Удаление полипов в носу лазером: цены, отзывы



Полипы носа известны как доброкачественные образования. Их возникновение связано со структурными изменениями тканей эпителия. По внешнему виду они схожи с гроздью винограда.

Оглавление:

Несмотря на то что сегодня существует множество гомеопатических препаратов и народных рецептов, сулящих избавление от патологии, наилучшим методом остается оперативное удаление полипов в носу.

Симптоматика патологии

Подобные наросты изначально формируется в верхних районах полости носа. Со временем они разрастаются и вызывают перекрытие дыхательного просвета. У пациента возникают трудности с дыханием через нос. Поэтому зачастую эта функция выполняется ртом.

Такая патология снижает работоспособность, вызывает головные боли, провоцирует хроническую усталость.

Удаление полипов в носу рекомендуется при следующих проблемах:


  • прекращение или частичное нарушение дыхания через нос, вызывающее у пациента дискомфорт;
  • возникновение храпа;
  • утрата обоняния или его сильное ухудшение;
  • рецидивирующие синуситы;
  • приступы бронхиальной астмы, особо участившиеся;
  • деформация перегородки в носу.

Диагностика

Порекомендовать удаление полипов в носу может только ЛОР-врач. Он осмотрит полость при помощи специального инструмента – зеркала или эндоскопа. На основании этого может быть поставлен соответствующий диагноз – «полипозный этмоидит».

Определить распространенность процесса позволит рентгенография. В данном случае наиболее предпочтительна компьютерная томография. Она позволит более детально определить воспалительный процесс в придаточных пазухах носа. Иногда может потребоваться гистологическое обследование тканей.

На основании таких исследований будет предложена операция. Удаление полипов в носу может быть произведено несколькими методами. Каждый из них подразумевает эндоназальное проведение – через носовые пути. Никаких разрезов на лице не производится.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство не проводится при:

Удаление при помощи шейвера

Такая операция проводится специальным хирургическим прибором. Называется он микродермбридером. Доктор во время удаления полипов отслеживает все действия на мониторе. Образования удаляются максимально точно со всех пораженных областей слизистой.



Удаление полипов в носу шейвером включает в себя их разрушение, измельчение и высасывание из полости носа. Такой прибор воздействует на решетчатый лабиринт – область роста новообразований.

Шейвером не только удаляются полипы. Достаточно эффективно его применение для исправления анатомических дефектов и отклонений в слизистой полости. Эти операции избавляют пациентов от нежелательной симптоматики, такой как заложенность носа, храп.

Данные вмешательства подразумевают использование местной анестезии. При желании больного применяется общий наркоз.

Эффективность операции достаточно велика. Рецидивы практически не наблюдаются. Вмешательство почти бескровно. Пациент нуждается в легкой реабилитации. Осложнения после операции не наблюдаются.

Удаление лазером

Такая операция – наиболее результативный и качественный метод лечения. Удаление полипов в носу лазером производится однократно. При этом результат сохраняется навсегда. Лазер устраняет сами полипы, их основания, а также избавляет организм от ткани, из которой состоят данные образования. Процедура производится под местной анестезией.



Лазерный луч, обладающий полезными свойствами, способствует запаиванию сосудов и производит антисептический эффект. Это позволяет автоматически обеззараживать область оперативного вмешательства и обуславливает бескровность операции. Кроме того, удаление полипов в носу лазером отличается стерильностью. Осложнения после операции не возникают. Пациент очень быстро возвращается к обычной жизни.

Данные операции разрешены людям при таком диагнозе, как бронхиальная астма. Единственным недостатком метода является возможность его применения при одиночных патологиях. Если наблюдается множественность полипов, данный способ не используется.

Эндоскопическая полипэктомия

Это новейший метод. Эндоскопическое удаление полипов носа гарантирует пациенту минимальный травматизм. Риск рецидива после такого вмешательства наиболее низок.

При операции врач имеет доступ ко всем отделам (даже самым труднодоступным) носовой полости и придаточных пазух. За своими манипуляциями доктор наблюдает на мониторе. Высокоточный прибор позволяет производить удаление патологии с миллиметровой точностью. Кровотечение при вмешательстве в большинстве случаев незначительное. Во время операции хирург может исправить искривление перегородки.

Такое вмешательство проводится под общим наркозом в стационаре. Реабилитационный период длится от 3 до 7 дней.



После удаления полипов в носу несколько суток не разрешено принимать горячую пищу. Запрещается высмаркиваться. Следует аккуратно убирать корки или отделяющуюся слизь. Обоняние восстанавливается на протяжении месяца.

Пациентам рекомендуется промывать носовые пути специальными растворами. Для таких целей подходят следующие средства:

Хирургическое вмешательство

Это радикальный метод. Его используют в осложненных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие:

  • тяжелое нарушение дыхания через нос;
  • гнойный воспалительный процесс в околоносовых пазухах или носоглотке.

Данный метод имеет противопоказания. Такая операция не производится при бронхиальной астме, бронхите (хроническом) в стадии обострения. Не рекомендуется производить ее в период цветения растений, способных спровоцировать аллергию.

Этот метод достаточно сложный. Операция проходит под общим наркозом. Пациент нуждается в тщательной подготовке к вмешательству и дальнейшей реабилитации.



В обязательном порядке после операции назначается медикаментозное лечение, направленное на снижение риска возникновения инфекционных и вирусных осложнений.

Стоимость операции

Ценовая политика зависит от медицинского центра, в котором производится удаление полипов. Учитывается в стоимости и сложность заболевания. Во многих Московских клиниках достаточно успешно проводится удаление полипов носа лазером. Цена такой операции колеблется в пределах–рублей.

Хирургическое вмешательство можно произвести в государственном медицинском учреждении или же самостоятельно подобрать клинику.

Многие останавливают выбор на операции при помощи шейвера. Выше описывалось, что он тоже позволяет произвести эффективное удаление полипов в носу. Цена операции в этом случае варьируется отдорублей.

Мнения пациентов

Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.

Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.

Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.

Источник: http://www.syl.ru/article/171454/new_udalenie-polipov-v-nosu-lazerom-tsenyi-otzyivyi

Удаление полипов в носу лазером — безопасно и эффективно?

Удаление полипов в носу лазером — очень популярный сегодня, достаточно безопасный и эффективный способ деструкции полипов при помощи лазерного луча. Эта малоинвазивная эндоскопическая процедура используется при полипозе полости носа. Такой метод позволяет оперировать тех пациентов, которым противопоказаны традиционные технологии, например, лицам с бронхиальной астмой. Малая травматичность, прогрессивное современное оборудование позволяют добиться наилучшего эффекта при наименьших последствиях. Под контролем эндоскопа удаление полипов в носу лазером происходит за счет разрушения ножки новообразования, затем производят его извлечение и коагуляцию основания полипа. Во избежании осложнений и дальнейшего рецидивирования заболевания, такую процедуру чаще всего производят в стационаре с предварительной и послеоперационной терапией, но возможно и амбулаторное проведение операции.

Что такое полипы в носу и почему они образуются?

Полипы — это доброкачественные выросты, разрастания гипертрофированной слизистой носовой полости, которые возникают из-за структурных изменений эпителиальных тканей. Эта патология регистрируется по различным данным у 1-4% населения.



Причиной возникновения полипов считаются анатомические особенности полости носа — искривление перегородки, узкие носовые ходы, а также важнейшим провоцирующим фактором является аллергические реакции — бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, или у пациентов с муковисцидозом, хроническими воспалительными процессами — фронтит, этмоидит, гайморит, синусит.

Опасность длительно существующих полипов в том, что они могут озлокачествляться. Обычно рост полипов происходит в верху носовой полости и при увеличении новообразования, постепенно частично или полностью перекрываются носовые ходы, затрудняя или блокируя носовое дыхание, что влечет за собой целый ряд симптомов и осложнений:

  • Постоянная или периодическая заложенность носа, отсутствие носового дыхания
  • Отсутствие или снижение обоняния, в следствии чего и изменение вкуса
  • Постоянный ринит, чихание, слизисто-гнойные выделения
  • Нарушение сна, головная боль
  • Нарушение развития речи у детей, ухудшение слуха
  • Снижение работоспособности

Диагноз полипы носа устанавливается при эндоскопическом осмотре полости носа, по данным рентгенографии придаточных пазух, КТ, иногда проводят бактериологическое исследование, отоскопию или фарингоскопию. Непосредственно перед операцией по лазерному удалению полипов носа обязательно следует провести исследование на свертываемость крови — коагулограмму, общий анализ крови, рентгенографию или КТ. Причем, МРТ не считается лучшим диагностическим методом, нежели КТ.

Когда показано удаление полипов
  • Полное отсутствие носового дыхания
  • При хронических фронтитах, гайморитах, этмоидитах
  • Тяжелая бронхиальная астма, приступы которой сопровождаются заложенностью носа
  • Храп, нарушение обоняния
  • Искривление носовой перегородки
  • Зловонные выделения из носовой полости

Современные методы удаления полипов — их недостатки и преимущества

Сегодня современная отоларингология может предложить несколько способов удаления полипов в носу: лазером, при помощи полипной петли, эндоназальной эндоскопии, удалением жидким азотом, радиоволновым методом, полипотомией.

Преимущества лазерного удаления полипов:


  • Возможность амбулаторного проведения операции или кратковременного пребывания в стационаре
  • Местная анестезия
  • Практически бескровная процедура из-за лазерной коагуляции
  • В большинстве случаев достаточно одной процедуры, рецидивы возможны в редких случаях
  • Малая травматичность и быстрота операции — не более 20 минут
  • Хирургический процесс всегда под эндоскопическим контролем
Недостатками и ограничениями метода являются:
  • Лазерное удаление полипов в носу предлагается пациенту при единичных новообразованиях
  • При множественном полипозе используют полипотомия или эндоскопическое удаление
  • Возможность повторного роста полипа обусловлено тем, что причину возникновения образований лазер ликвидировать не может, поскольку это глубокие внутренние нарушения в организме.

При полипах в носу, лечение может быть и консервативным, но только после удаления новообразований, также при отсутствии аллергии на лекарственные травы, можно использовать и лечение полипов носа народными средствами или гомеопатией. Какие методы могут быть альтернативным вариантом взамен лечения полипов в носу лазером, рассмотрим их подробнее:

Ревизия гайморовых пазух

Этот метод проводится только под наркозом, поскольку одновременно с удалением полипа вскрываются и околоносовые пазухи, чтобы и там удалить новообразования. Это достаточно серьезный объем работы для хирургов, приводящий к хирургической травме и повторно такие операции производить очень рискованно. А также это не исключает дальнейшее развитие рецидива.

Удаление полипов с помощью петли

Этот метод используется наиболее часто, но это достаточно болезненная процедура, поскольку чаще всего место локализации полипа не доступно для местной анестезии. Производится процедура при помощи специальных щипцов или полипной петли, которой хирург захватывает полип и вырывает его. Для пациентов с бронхиальной астмой этот метод весьма опасен развитием астматического приступа или даже статуса. Таким способом обычно удаляются полипы, которые выпали из пазух в носовую полость. Поскольку после удаления высвобождается место для новых полипов, бывают случаи, что буквально через несколько часов возникает их выпадение в носовую полость, что снова приводит к прекращению дыхания носом. Поэтому иногда эта процедура может затягиваться на 3-4 дня, для достижения стойкого результата.

Эндоскопическое удаление

Большинство отоларингологов едины во мнении, что самый щадящий, эффективный и современный метод — это функциональное эндоскопическое эндоназальное удаление полипов. Так как при этом используется эндоскопическое оборудование, для хирурга практически нет ограничений в доступе к различным отделам пазух носа и носовой полости, преимуществом является эндоназальный доступ, что исключает разрезы тканей. Удаление производится специальными инструментами — микродебридером или шейвером, они позволяют минимизировать травмы здоровых тканей и работают с точностью до 1 мм. Кровоточивость при процедуре минимальна, используется как местная анестезия, так и общий наркоз. Пациент проводит в стационаре не более 3-7 дней.

Удаление жидким азотом

При удалении жидким азотом, разрушение полипа происходит за счет сверхнизкой температуры. Этот метод имеет один большой недостаток, особенности криохирургического оборудования таковы, что не всегда удается заморозить полип целиком, обычно требуются несколько сеансов, поэтому эта процедура считается малоэффективной.



Кому противопоказано, кому показано лазерное удаление полипов в носу?

Главными пациентами, кому чаще всего производят удаление носовых полипов лазером — это больные бронхиальной астмой, а также тем, у кого обнаружен единственный полип. Опасность полипов в носу обусловлена возможным перерождением доброкачественного новообразования в злокачественное, учащению и отягощению приступов бронхиальной астмы, а также тем, что отсутствие носового дыхания, особенно у детей, может приводить к серьезным нарушениям слуха, отставанию в умственном развитии у детей.

Нарушение обоняния, заложенность носа, храп, постоянный воспалительный процесс в носоглотке и придаточных пазухах можно устранить только удалив полипы. Причем, даже при искривленной перегородке гибкий лазерный световод позволяет производить процедуру.

Конечно, во время беременности, обострении хронического обструктивного бронхита, рецидиве бронхиальной астмы, а также при сезонном поллинозе, обострении аллергического ринита, при острых инфекциях, тяжелых заболеваниях внутренних органов, производить операцию нельзя. Даже любое недомогание, повышение артериального давления, простуда, должны быть поводом для отсрочки проведения любого оперативного вмешательства.

Как проходит операция, лечение полипов в носу лазером?

Процесс лечения полипов носа лазером проводится хирургами — отоларингологами в условиях стационара, без разрезов тканей, под местным наркозом. Удаляются в основном небольшие одиночные полипы, для крупных или множественных новообразований показана полипотомия или эндоскопическое эндоназальное удаление. Перед операцией пациенту необходимо сдать все стандартные анализы, КТ, ему назначается десенсибилизирующая терапия.

На мониторе врач может оценить степень распространенности патологического процесса в носовой полости, под контролем оптики лазерный световод приближают к новообразованию и испускают излучение. Мощный лазерный луч за 2-3 минуты прогревает полип до 100С, это может быть немного болезненно, одновременно происходит и коагуляция сосудов слизистой оболочки. Вырезанный полип удаляют из полости носа с помощью пинцета.

Лазер обладает двумя важными функциями — кроме удаления (как хирургическим ножом) основного старого полипа, он испаряет воду в окружающих полипозных тканях, что минимизирует дальнейшее разрастание. Такая процедура сразу же приводит к улучшению дыхания, исключает кровотечения и образование послеоперационных рубцов. Чтобы удалить полип в носу лазером требуетсяминут, когда есть необходимость в повторном сеансе, его производят через неделю.



После операции пациенту проводят контроль качества проведенного метода эндоскопом, а также назначают гомеопатическое, медикаментозное или иммунологическое лечение. Если удалить носовые полипы, а истинную причину их образования не установить и не устранить, то конечно, могут возникать рецидивы и новый рост новообразований.

Сколько стоит процедура лазерного удаления полипов в носу?

Цена на услуги по удалению полипов в носу лазером, стоимость процедуры зависит от города проведения операции, с учетом клинической картины полипоза, а также от количества требуемых сеансов. В среднем цены по Москве колеблются отдоруб, в среднемруб. в клиниках крупных городов.

Добавить комментарий Отменить ответ

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

Источник: http://zdravotvet.ru/udalenie-polipov-v-nosu-lazerom-bezopasno-i-effektivno/



Удаление полипов в носу — несколько известных методов с описанием их достоинств и недостатков

Если проблемы с дыханием через нос вызваны с полипами, то, возможно, специалист порекомендует их удаление.

Есть несколько методов, они отличаются:

Показания к проведению операции

Полипы в носу имеют склонность к разрастанию. По мере увеличения размеров патологии проблемы, связанные с её присутствием, становятся более выраженными.

Специалисты рекомендуют удаление образований, когда:
  • консервативное лечение не приносит результата,
  • нарушение обоняния,
  • заметные затруднения при дыхании через нос,
  • храп,
  • нет возможности дышать носом,
  • носовая перегородка искривлена,
  • появление воспалительных процессов в области слизистой носа,
  • атрофический ринит.

Подготовка

Перед удалением полипов носа выполняют такие подготовительные действия:

  • при необходимости проводится эндоскопическое обследование,
  • назначают провести анализы крови:
    • коагулограмму,
    • биохимический и общий,
  • на поверхность полостей носа наносят преднизолон; эту процедуру повторяют несколько раз, а начинают её проведение за неделю до операции;
  • если диагностика показала воспалительный или инфекционный процесс в полости носа, то назначают процедуры с применением медикаментов, чтобы пролечить эти явления;
  • за неделю до оперативного вмешательства запрещают принимать препараты, которые способны оказывать влияние на свёртываемость крови;
  • перед операцией пациент не принимает пищу и питье на протяжении шести часов.

Методы удаления полипов в носу

На сегодняшний день специалисты вооружены такими способами:


  • При помощи металлической петли – метод, применяемый издавна. Не смотря, что его ещё активно используют, специалисты находят, что он значительно уступает другим способам.
  • Удаление образований лазером.
  • Эндоскопический метод наиболее современный и популярный.
  • Операция с применением жидкого азота (удаление при помощи низких температур).

Полипотомия

Традиционный метод удаления полипов в области носа – процедура проводится при помощи петли.

  • процедура болезненная,
  • вместе с полипами вырывается часть здоровой слизистой,
  • травматичное для слизистой действие может инициировать воспалительный процесс,
  • удаление образований не в полном объёме, потому что петля не проникает в зону пазух, а производит действия только в носовых ходах. Кроме того, операция не имеет видеонаблюдения, поэтому хирург действует, в некотором смысле, на ощупь.
  • более длительное по времени заживление раневых поверхностей,
  • возможны частые рецидивы.

Эндоскопия

Инновационная методика, которая использует эндоскопическую аппаратуру.

Хирургическое вмешательство может производиться такими способами:

  • Эндоскопическая операция с применением шейвера.
  • То же, но с использованием инструментов. Несколько неудобный способ для осуществления качественной полной зачистки поверхности, поражённой полипами.
  • То же, но с применением шейвера и навигации. Метод значительно отличается от предыдущих способов. Обеспечивает полное безопасное удаление полипов.

Лазер

Образования в полостях носа обрабатываются лазерным лучом. Оборудование, способное индуцировать лазерный луч вводится в носовые ходы вместе с эндоскопом, несущим видеокамеру для отображения действий на экране монитора.

Под действием лазера полипы носа обезвоживаются и остаются на поверхности слизистой носа засохшие корочки. Они легко удаляются.


Видео показывает удаление полипов в носу лазерным способом:
  • нет кровотечения,
  • выполняется под местной анестезией,
  • исключено инфицирование оперируемой поверхности, так как луч обладает дезинфицирующими свойствами.

К недостаткам операции с применения лазера относят:

  • Удаление полипов производится частичное. Луч не проводит воздействие на полипы в пазухах, его действие распространяется на образования, что локализуются в носовых ходах.
  • Этот метод применяют при единичных полипах. Если присутствует множественный полипоз, то прибегают к другому способу оперативного вмешательства.

Шейвер

Метод предусматривает выполнение удаления образований с применением эндоскопической аппаратуры.

Прибор попадает во все необходимые для успешной операции области носовых ходов и пазух. Мини камера передаёт изображение на монитор.

Принцип работы шейвера: патологические массы, которые подлежат удалению, приспособление измельчает и вовлекает вовнутрь себя. Врач наблюдает за ходом своих действий на экране и имеет возможность тщательно зачистить полости от наростов, ничего не пропуская.

Видео об эндоскопическом шейверном удалении полипов носа:



Преимущества эндоскопической операции шейвером:

  • малотравматичный способ,
  • применение местной анестезии, что позволяет нормально переносить процедуру;
  • эффективное удаление полипов.

После процедуры пациенту рекомендуют обязательно находиться под наблюдением специалиста на протяжении суток. В носовых ходах размещают тампоны.

После этого для прохождения послеоперационного периода возможно пребывание до недели на дневном стационаре, либо выполнять назначение врача в домашних условиях.

Осложнения

Операции, которые не обеспечивают полного удаления патологии, чреваты быстрым повторным ростом полипов.

К осложнениям можно отнести случаи, когда операция проводилась петлей пациенту, страдающему бронхиальной астмой. Манипуляция способна вызывать обострение состояния: приступ удушья, иногда переходящий в астматический статус.



В связи с тем, что удаление патологии не убирает корень проблемы, не влияет на причины, из-за которых появились полипы, проведение операции любым способом не гарантирует того, что патология не возникнет снова.

Восстановление после удаления

Слизистая носа, где производилось удаление полипов, после операции нуждается в специальном уходе, чтобы она могла восстановиться. Время, которое специалисты рекомендуют находиться в стационаре под их наблюдением, обычно не более суток.

Ухаживать за оперированными местами можно и в домашних условиях. Для этого делают:

  • очищение полости носа от корок,
  • наложение специальных мазей,
  • орошение растворами, содержащих соль;
  • используют спреи, содержащие глюкокортикостероиды.

Также пациенту рекомендуют:

  • отказаться от слишком горячей пищи,
  • уменьшить физические нагрузки.

Отзывы

  • Пациенты, у которых производили удаление лазером, отзываются, что удобно то, что процедура выполнялась амбулаторно. Операция не вызывала болезненных ощущений.
  • Отзывы об удалении полипов в носу петлей рассказывают, что переносится операция болезненно, у многих пациентов происходит возвращение проблемы через полгода.
  • Пациенты описывают результаты оперативного вмешательства эндоскопической техникой с применением шейвера – в большинстве случаев на протяжении трёх лет рецидивы не наблюдаются. Ощущения во время процедуры бывают болезненные.

Примерная стоимость разных видов операций:


  • Метод, при котором участвует лазер –руб.
  • Эндоскопическая операция – 6500 руб. (удаление полипов с одной стороны).
  • Удаление петлей – эквивалент 30 евро.

Как вылечить полипы носа без операции?

На начальной стадии полипы поддаются лечению. Для получения результата сначала необходимо убрать факторы, которые могут инициировать процесс образования полипов.

  • Если есть аллергия, то следует определить аллерген и убрать его из своего окружения.
  • При наличии хронических воспалительных процессов пролечивают причину, которая их вызывает.
  • солевые ингаляции,
  • лазеротерапию,
  • приём препаратов, которые назначает врач;
  • турунды в носовые ходы с лечебными мазями,
  • важно при лечении полипов соблюдать режим,
  • применяют народные рецепты.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/golova-i-sheya/udalenie-polipov-v-nosu.html

Полипы в носу: удаление, лазерное, эндоскопическое, лечение полипоза

Сегодня у 1-4% населения диагностируются полипы в носу, при этом у мужчин такая патология возникает чаще, чем у женщин. Полипы – это доброкачественные новообразования, образующиеся на слизистой оболочке в полости носа и на околоносовых пазухах.

Чаще всего причиной роста полипов является наличие в носовой полости воспалительного процесса аллергического или бактериального характера, а также присутствие искривления носовой перегородки.

Постепенный рост полипов в носу приводит к проявлению симптомов, которые вызывают затрудненность носового дыхания, выраженные нарушения обоняния.



При отсутствии лечебной терапии у человека с полипами в носу существенно нарушается качество жизни, появляются головные боли, нарушения сна, снижение аппетита и работоспособности, при наличии патологии у детей может неправильно формироваться прикус, нарушаться развитие речи и слуха.

Диагностика заболевания подразумевает эндоскопический осмотр, рентгенологическое исследование околоносовых пазух, КТ. Лечение такого заболевания может быть как хирургическим, так и консервативным.

Причины возникновения полипов

При длительных воспалительных процессах в носовой полости происходит истощение слизистой оболочки, что включает компенсаторный механизм. Реакция организма на воспалительный процесс проходит в виде разрастания слизистой, которая, увеличивая свою площадь, таким образом пытается остановить появившийся в носу воспалительный процесс.

Такая ответная реакция может происходить не только при инфекционных воспалениях (синуситах, гайморитах, фронтитах), но и при наличии аллергических реакций. Некоторым категориям людей следует особенно тщательно следить за состоянием своей носовой полости и своевременно обследоваться у врача-отоларинголога. Это лица, которые имеют патологические процессы в носу:

Люди, имеющие узкие носовые ходы, искривленную перегородку, гипертрофический ринит;



Люди, страдающие бронхиальной астмой, поллинозом, аллергическим ринитом;

Люди с хронической формой фронтита, гайморита, этмоидита и кистами околоносовых пазух.

В каждом конкретном случае истинную причину появления в носу полипов бывает проблематично определить, поскольку чаще всего причин бывает несколько, и именно сочетание перечисленных выше патологий приводит к развитию заболевания. При этом наиболее часто предрасполагающим фактором является искривление носовой перегородки, а также тяжелые формы ответа организма на аллергические раздражители.

Симптомы роста полипов в носу

Безобидный насморк при аллергии или простуде можно отличить от насморка, который грозит возникновением полипоза. При вазомоторном рините закладывание происходит периодически то правой, то левой стороны носовых ходов. Также признаком возможного развития полипоза является появление аллергического ринита. Любая аллергическая реакция большой мощности, как правило, сопровождается незначительным воспалением, а любой сильный воспалительный процесс вызывает не значительную, но все же аллергическую реакцию. Поэтому главными симптомами наличия в носу полипов считаются такие признаки:

затрудненное дыхание через нос или заложенность носа;



храп и нарушение сна из-за проблем с дыханием;

головные боли и боли в области носовых пазух;

при больших размерах полипов может происходить их опускание в носоглотку, что приводит к проблемам при приеме пищи;

полная или частичная потеря обоняния, а в некоторых случаях даже потеря вкуса;

прозрачные пенистые выделения из носа, зуд, частое чихание;

нарушения нормального функционирования носоглотки приводит к присоединению воспалительно-инфекционных процессов, что приводит к появлению слизистых и гнойных выделений.

Способы лечения полипов в носу

Лечение полипов при помощи медикаментозных препаратов в первую очередь направлено на снижение действия предрасполагающих факторов, которые привели к непосредственному разрастанию слизистой. Также консервативное лечение подразумевает использование комплекса процедур – пероральный прием лекарственных препаратов, инъекции, лазеротерапия, прогревание.

Дозы препаратов и количество проводимых процедур должны быть согласованы между хирургом-отоларингологом и аллергологом-иммунологом. Аллерголог также может взять пробы для анализа на чувствительность к конкретному аллергену, что упростит задачу лечения, поскольку враг будет определен. Консервативная терапия подразумевает:

лечение инфекционных и воспалительных процессов, происходящих в носоглотке;

устранение факторов, которые провоцируют и стимулируют разрастание в носовой полости полипозной ткани – пыльцевые аллергены, бытовые аллергены, лекарственные аллергенные препараты, профессиональные аллергены;

противоаллергическую терапию и иммунокоррекцию;

закапывание масел зверобоя, багульника, облепихи, туи (при условии, что аллергическая реакция на эти масла отсутствует);

гимнастика по Стрельниковой, самомассаж тройничного нерва, дыхательный метод Бутенко;

промывание носа при помощи солевых растворов (Аллергол доктора Тайса, Атривин-Море, Физиомер, Маример, Долфин, Гудвада, Аквалор, Квикс, Аква-марис);

соблюдение гипоаллергенной диеты, ограничение и исключение соленого, острого, кофе, алкоголя. При наличии поллиноза также необходимо исключить из рациона продукты, которые способны вызвать перекрестную аллергию, а также НВПС и продукты с содержанием консервантов, пищевых добавок, красителей, салицилатов, поскольку их воздействие на организм часто провоцирует развитие аллергии.

К консервативным методам лечения относят также термическое воздействие на полипы, когда у пациента имеются противопоказания к лечению оперативным путем:

тяжелая бронхиальная астма, дыхательная недостаточность;

ИБС, сердечная недостаточность;

нарушение свертываемости крови.

В таких случаях используют термическое воздействие на полипы путем введения в носовую полость кварцевого волокна и нагревания его до температурыградусов. Такое облучение приводит к отмиранию полипов (они становятся белыми) и последующему отслаиванию их от слизистой через 3 дня. В таком случаи пациент может их высморкать самостоятельно или врач проведет удаление при помощи пинцета.

Также, в случаях, когда оперативное вмешательство недопустимо или пациент лично отказывается от операции, можно использовать лечение при помощи гормональных препаратов. Суть этого альтернативного метода заключается во введении больших доз кортикостероидов внутрь в течение 2-3 недель, либо непосредственно в полипы в качестве инфекции. Метод имеет большой риск повторного развития патологии, поэтому достаточно редко используется.

Также использование гормональных препаратов в больших дозах может привести к угнетению функции надпочечников или привести к привыканию. Иммунодепрессивное действие кортикостероидов может спровоцировать обострения имеющихся хронических заболеваний. Несмотря на стремительный эффект, спустя некоторое время, гормональные препараты начинают приносить огромный вред организму и ухудшают состояние. При длительном или частом использовании таких препаратов в будущем обязательно будет нанесен существенный урон здоровью.

Методы хирургического удаления полипов в носу

Довольно редко консервативное лечение может принести стойкий эффект при наличии в носу полипов. Именно поэтому такая терапия используется в качестве подготовительного этапа перед проведением операции.

В большинстве случаев после обнаружения полипов в носу отоларинголог предлагает их удалить хирургическим путем. Также при хроническом полипозе очень сложно обойтись без хирургического вмешательства, особенно учитывая вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль. После проведения операции по удалению полипа назначается противорецидивная поддерживающая терапия, которая направлена на остановку дальнейшего прогрессирования полипоза.

Сегодня существует несколько вариантов методик удаления полипов в носу. Наиболее эффективным и безопасным методом большинством врачей считается функциональная эндоскопическая эндоназальная операция, когда удаление полипов происходит под контролем навигации при помощи специального устройства отсасывающего действия — дебридера или шейвера. Для удаления единичных полипов в носу чаще всего применяют лазерное удаление или полипотомию при помощи полипной петли.

Показания к удалению полипов в носу

Искривление носовой перегородки и полипы;

Полипоз на фоне тяжелой формы бронхиальной астмы;

Стойкое нарушение обоняния;

Полное отсутствие носового дыхания, храп;

Хронический полипозный риносинусит, фронтит, гайморит.

Хирургическое вмешательство противопоказано при:

декомпенсации сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета;

обострении аллергического ринита, поллиноза, бронхиальной астмы;

наличии острых инфекционно-воспалительных патологий внутренних органов;

нарушении свертываемости крови.

Операция, независимо от метода, проводится в плановом порядке после предварительного консервативного лечения, КТ-диагностики и сдачи всех необходимых анализов. После выполнения операции отоларинголог совместно с иммунологом-аллергологом назначает комплекс послеоперационного консервативного лечения, которое направлено на профилактику рецидивов.

Сегодня современная медицина способна справляться с воспалительными процессами, но аллергия практически неизлечима, поскольку до сих пор неизвестны глубинные причины возникновения такой ответной реакции организма на воздействие того или иного аллергена. Применение антигистаминных препаратов способно только уменьшить симптомы, а использование кортикостероидов является очень опасным, поскольку имеет общее неблагоприятное влияние на организм.

Свободная продажа и разрекламированность препаратов в виде спреев, которые содержат кортикостероиды, в некоторых случаях приводит к тому, что люди покупают их, не посоветовавшись с врачом, и применяют бесконтрольно или длительное время. Такая халатность с использованием местных гормональных средств приводит к развитию системных побочных действий:

снижение вкусовых ощущений;

повышение внутриглазного давления;

угнетение местного иммунитета;

перфорация носовой перегородки;

атрофия слизистой оболочки.

Стоит отметить, что нельзя резко отменять такие средства, а снижение применения кортикостероидов необходимо проводить под наблюдением врача методом пульс-терапии. Это связано с тем, что резкий отказ от препаратов такого действия может вызвать синдром отмены.

Также каждому необходимо знать, что ингаляционные кортикостероиды: Полидекс, Асманекс, Авамис, Ринокленил, Беклометазон, Назонекс, Фликсоназе, Беконазе, Альдецин, Бенорин, Насобек, Назарел можно использовать только после выполнения эндоскопической микрохирургии носа. Наличие полипов препятствует проникновению средства до носовых пазух, а сам препарат воздействует только на слизистую. Также, учитывая тот факт, что такие средства имеют минимальную всасываемость в кровь, проникновение в полип не осуществляется. После того как удалены полипы, препятствие устраняется и проход до носовых пазух открывается. Такие средства используются в качестве противорецидивной послеоперационной терапии с целью продлить период ремиссии.

Лазерное удаление полипов в носу

Очень популярным методом удаления полипов в носу сегодня является удаление при помощи лазерного луча. Этот метод достаточно эффективный и безопасный. Такая малоинвазивная эндоскопическая процедура выполняется при наличии полипоза полости носа. Также этот метод позволяет оперировать пациентов, для которых традиционные методы полипэктомии противопоказаны, к примеру, пациентам с бронхиальной астмой. Низкая травматичность и использование современного оборудования позволяют получить максимальный эффект при минимальных последствиях. Разрушение ножки новообразования происходит под контролем эндоскопа, после чего выполняют извлечение тела полипа и коагуляцию его основания. С целью упреждения осложнений и возможных рецидивов заболевания процедуру лучше проводить в условиях стационара с использованием предварительной и послеоперационной терапии. Однако допускается и амбулаторное выполнение операции.

Преимущества удаления полипов лазером:

быстрота операции (около 20 минут) и малотравматичность;

возможность провести операцию в стационаре с коротким сроком пребывания или амбулаторно;

процесс хирургического вмешательства находится под постоянным эндоскопическим контролем;

обычно достаточно одной процедуры для полного избавления от проблемы, поскольку рецидивы случаются очень редко;

минимальная потеря крови за счет коагуляции лазером;

использование местной анестезии.

Ограничения и недостатки метода:

Возможность рецидива полипа не исключается, поскольку лазер не способен повлиять на глубокие внутренние нарушения, которые стали причиной возникновения заболевания;

При полипозе (множественном образовании полипов) применяется эндоскопическое удаление;

Лазерное удаление проводится при наличии единичных новообразований.

Наиболее часто лазерное удаление полипов проводится при единичном полипе и пациентам с бронхиальной астмой. Главная опасность полипов в носу заключается в их способности к перерождению в злокачественное образование, отягощении и учащении приступов бронхиальной астмы, а также в том, что у детей при отсутствии носового дыхания могут развиться серьезные нарушения слуха и отставание в умственном развитии.

Постоянный воспалительный процесс в придаточных пазухах и носоглотке приводит к храпу, заложенности носа и нарушению обоняния. Устранить эти проявления можно только удалением полипов. Стоит отметить, что лазерный метод позволяет устранять полипы даже при искривлении носовой перегородки.

Совершенно очевидно, что при тяжелых патологиях внутренних органов, острых инфекциях, обострении аллергического ринита и сезонном поллинозе, а также при рецидиве бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита проводить операцию нельзя. Также такой метод не используется при беременности. В целях безопасности даже обычная простуда, повышение артериального давления или недомогание являются поводом для отсрочки любого оперативного вмешательства.

Процесс лазерного удаления полипов в носу

Сама операция по удалению полипов в носу при помощи лазера обычно проходит в условиях стационара. Хирурги-отоларингологи под местным наркозом удаляют небольшие одиночные полипы без непосредственного разреза тканей. Перед самой операцией пациент сдает необходимые анализы и проходит компьютерную томографию, ему назначают десенсибилизирующую терапию.

С помощью видеонаблюдения можно провести оценку распространенности заболевания в носовой полости. После этого лазерный световод под контролем оптики приближают к самому новообразованию и подают излучение. За 2-3 минуты мощный лазер прогревает полип до температуры 100 градусов по Цельсию, такое воздействие может быть болезненным, но кровотечение, благодаря одновременному коагуляционному воздействию на сосуды, отсутствует. После этого иссеченный полип удаляют с носовой полости при помощи пинцета.

Лазер осуществляет две важнейшие функции – кроме непосредственного удаления старого полипа он вызывает испарение воды из соседних полипозных тканей, что минимизирует возможное дальнейшее разрастание полипов. Кроме того, процедура сразу улучшает процесс дыхания и исключает образование кровотечений и рубцов после операции. Для удаления полипа в носу при помощи лазера требуется всегоминут, а при необходимости повторного сеанса он проводится через неделю.

После выполнения операции проводится контроль качества выполнения при помощи эндоскопа, а также назначается послеоперационная иммунологическая, медикаментозная и гомеопатическая терапия. Если после удаления новообразования не устранить причину его возникновения, то вероятность рецидива патологии значительно возрастает.

Цена проведения лазерного удаления полипов в носу зависит от города, в котором будут проводить операцию, клинической картины полипоза и количества необходимых сеансов.

Эндоскопическое удаление полипов в носу

Эндоскопическая функциональная хирургия пазух – это новейшая методика, которая основана на использовании современной эндоскопической аппаратуры. Такая техника позволяет хирургам-отоларингологам проводить оперативное вмешательство с меньшей степенью травматизма и минимальным риском осложнений. При применении такой методики доброкачественные новообразования полностью удаляются, что на 50% уменьшает риск возникновения рецидивов и не подвергает здоровые ткани лишней травматизации.

Существует 3 способа эндоскопического удаления полипов:

Эндоскопия, инструменты – без применения шейвера очень трудно провести очистку мелких и глубоких клеток;

Эндоскопия, навигация, шейвер – наиболее безопасный способ.

Если у пациента на период проведения эндоскопического удаления полипов припадает обострение обструктивного бронхита, бронхиальной астмы или аллергического ринита, или период операции совпадает с периодом сезонного поллиноза – оперативное вмешательство необходимо отложить до периода ремиссии конкретного заболевания. Также эндоскопическая операция противопоказана при:

острых инфекционных заболеваниях;

заболеваниях внутренних органов;

ИБС и сердечной недостаточности;

обострении бронхиальной астмы или аллергии;

незначительном недомогании, повышении артериального давления, простуде.

Преимущества и недостатки эндоскопического метода

Главным преимуществом такого типа операции является отсутствие разрезов, поскольку весь процесс выполняется эндоназально (через нос);

Использование во время операции эндоскопического оборудования позволяет хирургу полностью контролировать ход операции визуально, благодаря монитору. Такая особенность позволяет обследовать и прооперировать даже самые удаленные и малодоступные участки слизистой оболочки носа;

Дебридер или шейвер – это высокоточные приборы, которые работают с миллиметровой точностью и позволяют минимизировать травмирование здоровых тканей и участков слизистой;

Также этот метод отличается минимальной кровоточивостью;

Такая операция проводится только в условии стационара и требует 3-7 дней для восстановления;

Около 80% пациентов полностью удовлетворены результатами операции, поскольку после ее выполнения симптомы патологии уходят, и больной чувствует существенное облегчение.

Главным недостатком эндоскопической операции, как и любого другого хирургического метода, является невозможность устранения непосредственной причины возникновения заболевания. Поэтому примерно у 50% пациентов происходит повторное разрастание патологической полипозной ткани. Однако обычно рецидив возникает спустя несколько лет после того, как была выполнена операция.

Процедура эндоскопического удаления полипов

Эндоскопическое удаление полипов проводится путем эндовидеохирургической визуализации с выведением на монитор операционного поля. При этом используются инновационные инструменты:

Дебридер (микродебридер, шейвер) – прибор, который выполняет втягивание полипа в свой наконечник и после этого сбривает его у основания;

Специальные носовые зеркала;

Эндоскоп с оптикой, имеющей различные углы наклона;

Сама операция проводится под общим наркозом, а ее длительность зависит от количества пазух, требующих улучшения дренажа и клинической картины полипоза. Высокая точность шейвера и доступная визуализация позволяют тщательно удалить полипы и полипозную ткань во всех участках придаточных пазух и носовой полости. Поэтому такая процедура позволяет увеличить время ремиссии, а возникновение рецидивов наблюдается значительно позже по сравнению с другими методами.

Очистка придаточных пазух упрощает и делает максимально эффективным дальнейшее лечение после операции, а также упрощает проведение последующих операций по удалению подобных новообразований.

После введения анестезии пациент засыпает, а анестезиолог устанавливает в трахею пластиковую трубку через рот, которая позволяет нормально дышать во время операции. Показатели дыхания и сердцебиения регистрируются при помощи специальных приборов. Поскольку вся процедура выполняется через нос, необходимость в выполнении разрезов отпадает, а осветители и эндоскоп служат для визуализации носовой полости.

С помощью специальных инструментов, а также отсосов (дебридера или шейвера) открывают околоносовые пазухи и удаляют все видоизмененные ткани и полипы, блокирующие соустия. Во время проведения эндоскопической операции хирург может не только удалить полипы, но и исправить искривление перегородки носа, взять материал для биопсии и открыть, при необходимости, соустия пазух. После операции в носовую полость помещают специальные тампоны, которые удаляют на следующее утро.

Подготовка перед операцией

Перед любым оперативным вмешательством очень важным является этап передоперационной подготовки

Консультация у специалиста подразумевает обсуждение необходимых анализов. Также обязательно необходимо провести КТ сканирование околоносовых пазух, общий биохимический анализ крови и коагулограмму. Также требуется определить, нужно ли предварительное эндоскопическое обследование, которое поможет определить сложность выполнения операции и общий объем работ, а также позволит выявить сложные участки, что впоследствии сократит время операции.

За неделю до операции

Если пациент страдает от сильного полипоза носа, за 7 дней до проведения плановой операции ему назначают преднизолон ежедневно по 40 мг. При наличии в носовой полости активной инфекции проводится антимикробная противовоспалительная терапия. Также за неделю до операции необходимо исключить прием витамина Е, аспирина и НПВС, которые способны влиять на свертываемость крови.

За день до операции

Вечером перед операцией пациенту разрешается легкий ужин, но за 6 часов до операции запрещено пить и есть. При наличии сильной сухости во рту можно прополоскать рот водой.

После выполнения любого типа оперативного вмешательства требуется время для восстановления слизистой оболочки носа. В послеоперационный период снижается активность реснитчатого эпителия, что приводит к нарушению циркуляции слизи в носовой полости, что, в свою очередь, ведёт к повышению риска проникновения различных инфекций. Поэтому очень важен вопрос гигиены носа. После операции утром пациенту удаляют тампоны из носа, при этом в полости носа образуется скопление крови, корок, а также появляется налет фибрина.

В это время противопоказано высмаркиваться и принимать очень горячую пищу. Необходимо аккуратно проводить удаление корок из преддверия носовой полости. В норме носовое дыхание восстанавливается быстро, а вот для восстановления обоняния может потребоваться около месяца. Операция считается успешной, если сопровождается симптомами блокады оттока в носовой полости, а именно боль в некоторых участках лица и головная боль.

Возможные послеоперационные осложнения:

Повторное разрастание полипов в носу;

Сращение с образованием спаек в ходах носа;

Противорецидивное лечение после операции

Любой метод хирургического удаления не дает возможности устранить причину патологического разрастания тканей слизистой, поэтому после операции требуется противорецидивное лечение.

В домашних условиях может осуществляться промывание носа при помощи готовых аптечных средств по типу: Гудвада, Атривин-Море, Квикс, Физиомер, Маример, Аллергол доктора Тайса, Аквалор, Аквамарис, Физиометр.

Также рекомендуется принимать антигистаминные средства – Кларитин, Лоратадин, Эриус, Зодак, Цетрин.

После операции обычно назначаются гормональные препараты в ограниченных дозах, это – Беклометазон, Насобек, Ринокленил, Беконазе, Назонекс, Бенорин, Авамис, Альдецин, Асманекс, Назарел, Фликсоназе.

Также при наличии поллиноза в период цветения растений-аллергенов необходимо соблюдать диету во избежание перекрестной реакции.

На протяжении года после проведения операции пациент должен каждые три месяца проходить осмотр у отоларинголога. Если у пациента присутствует аллергия, он дополнительно должен наблюдаться у иммунолога-аллерголога. Если полипы не имеют отношения к поллинозу, то допускается послеоперационная терапия рецидивов при помощи народных средств, гомеопатических препаратов.

Альтернативные методы удаления полипов в носу, помимо эндоскопической и лазерной операции

Ревизия гайморовых пазух

Проводится такой метод под общим наркозом, поскольку для удаления полипов вскрываются околоносовые пазухи, в которых имеются новообразования. Такой метод имеет большой объем работы для хирургов, который приводит к хирургической травме, поэтому повторное выполнение такой операции очень рискованно. Кроме того, такой метод также не устраняет причины полипоза и, соответственно, не исключает возможности рецидива.

Полипэктомия при помощи петли

Это наиболее распространенный метод, который отличается высокой болезненностью, при этом место локализации полипа, чаще всего, не доступно для применения местной анестезии. Такая процедура проводится с помощью полипной петли или щипцов. Хирург захватывает полип петлей и вырывает его. При наличии бронхиальной астмы это довольно опасный метод, который может вызвать астматический приступ. При помощи этого метода обычно проводят удаление полипов, выпавших из пазух в полость носа. После проведения удаления появляется место для роста новых полипов, вплоть до выпадения новых полипов в течение нескольких часов после операции, что приводит к прекращению носового дыхания. Именно поэтому эта процедура для достижения стойкого результата может требовать 3-4 дня.

При использовании для удаления полипа жидкого азота его разрушение происходит от воздействия сверхнизких температур. У этого метода имеется один существенный недостаток. Криохирургия имеет свои особенности, которые могут не позволить заморозить полип целиком за один раз, поэтому в большинстве случаев метод требует несколько сеансов и считается малоэффективным.

Комментарии

Новости

  • Главная
  • Новости
  • Фото/Видео
    • Фото
    • Видео
  • Энциклопедия заболеваний
  • Симптоматика
  • Лекарства
  • Диетолог
  • Дети
  • Психология
  • Блог
    • Детский блог
    • Советы врача
    • Научные статьи
    • Статьи
    • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter