Гонорея у мужчин



Гонорея – часто встречающееся венерическое заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее цилиндрический эпителий слизистых оболочек мочеиспускательного канала и парауретральных желез.

Оглавление:

Реже наблюдается поражение глотки, мягкого неба, миндалин, прямой кишки и конъюнктивы глаз.

Причины и факторы риска

Заболевание вызывается гонококками – грамотрицательными диплококками вида Neisseria gonorrhoeae, которые локализуются на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов и сперматозоидов, в межклеточном и подэпителиальном пространстве. Также бактерии могут располагаться внутри лейкоцитов, эпителиоцитов и других микроорганизмов, в особенности трихомонад.

Заражение гонореей у мужчин происходит, главным образом, половым путем; вероятность инфицирования при однократном контакте с больной женщиной составляет 25–50%. Восприимчивость к гонококковой инфекции усиливается при затягивании полового акта, эякуляции и во время менструации у партнерши. Контактная передача гонореи для мужчин не характерна.

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.



Пик заболеваемости приходится на возраст максимальной сексуальной активности – от 20 до 30 лет. После инфицирования организм вырабатывает антитела к гонококкам, однако иммунитет к гонорее не развивается.

Формы

Гонококковая инфекция характеризуется большим разнообразием проявлений. В зависимости от локализации выделяют несколько форм гонореи:

  • гонорейный уретрит (гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы) с осложнениями и без;
  • восходящая гонорея – гонорейный пельвиперитонит и поражение верхних отделов мочеполового тракта (у мужчин встречается крайне редко);
  • гонококковая инфекция аноректальной области (гонорейный проктит);
  • гонококковый фарингит, тонзиллит и стоматит;
  • гонококковая инфекция костно-мышечной системы (гонартрит);
  • гонококковая инфекция глаз (бленнорея); и т. д.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита. Инфекция распространяется по всей протяженности мочеполового тракта, захватывая семенные пузырьки, простату, яички и придатки, в тяжелых случаях поражается брюшина.

Гонорейные фарингиты, стоматиты и тонзиллиты возникают в результате заражения при генитально-оральных контактах; гонорейные проктиты чаще встречаются у лиц нетрадиционной сексуальной ориентации. Экстрагенитальные очаги появляются вследствие генерализации инфекционного процесса. Первыми поражаются суставы, реже развивается гонорейный менингит или эндокардит.

Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия.



В зависимости от длительности течения различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея у мужчин диагностируется при манифестации заболевания менее двух месяцев, хроническая форма – при сохранении симптоматики или чередовании обострений с ремиссиями на протяжении двух месяцев и более, а также при неустановленной давности заболевания.

Свежая гонорея, в свою очередь, подразделятся на острую, подострую и торпидную, т. е. стертую или протекающую бессимптомно. При хронической форме заболевания гонококки часто образуют L-формы, частично утратившие антигенные свойства и оттого малочувствительные к лечению. При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда. Также известны случаи гонококконосительства, когда способность к распространению инфекции не сопровождается развитием патологических процессов в организме носителя.

Симптомы гонореи у мужчин

Клиническая картина первичной гонококковой инфекции зависит от места проникновения возбудителя. При гонорейном уретрите больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, дизурические явления (боль, резь и жжение при мочеиспускании), помутнение мочи и обильные гнойные или гнойно-серозные бели. При торпидном течении гонорейного уретрита дизурические и экссудативные явления выражены слабо и проходят без лечения через несколько дней, однако могут возвращаться под воздействием провоцирующих факторов – употреблении спиртного и половой активности.

Гонорейный фарингит характеризуется болью в горле, затрудненным глотанием, отечностью и покраснением слизистых оболочек мягкого неба и миндалин. Гонорейный проктит чаще всего протекает бессимптомно, изредка может ощущаться зуд или жжение в аноректальной области, гнойные выделения из ануса, тенезмы и болезненная дефекация. Как правило, инкубационный период гонореи у мужчин при первичной инфекции длится от 3 до 15 суток, при смешанных инфекциях – около месяца и более.

Чаще всего гонорея у мужчин протекает в виде уретрита.



Хроническая гонорея у мужчин обычно принимает затяжной характер с периодическими обострениями. Пациентов беспокоят частые позывы к мочеиспусканию по ночам, скудные слизистые выделения из уретры по утрам; в первой порции мочи обнаруживаются нити экссудата, выделяемого из выводных протоков долек желез. Разбрызгивание мочи и снижение дальности полета струи свидетельствуют о наличии спаек в мочеиспускательном канале. Одновременно наблюдаются сексуальные расстройства: преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция, аноргазмия и снижение либидо. При распространении воспалительного процесса на семенные пузырьки, предстательную и куперову железу пациентов преследуют боли по ходу уретры и в головке пениса, в промежности, лобке и крестце; появляются парестезии, дискомфорт во время сидения и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Диагностика

Гонорея у мужчин диагностируется венерологом или урологом на основании клинического осмотра, уретроскопии, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований. Для свежей гонококковой инфекции нижнего отдела мочеполовой системы характерна картина острого переднего уретрита: гиперемия и отек губок мочеиспускательного канала, отек слизистой оболочки, утолщение и сглаживание складок. Торпидные формы проявляются как передним, так и тотальным уретритом при общей сглаженности симптомов воспалительного процесса и умеренной экссудации. При хронической гонорее у мужчин во время уретроскопии обнаруживается застойная гиперемия и инфильтрация губок уретры.

В настоящее время гонорея встречается преимущественно в виде микст-инфекции. Как следствие, выраженные признаки гонореи у мужчин наблюдаются редко. Для подтверждения диагноза обязательны лабораторные исследования – бактериоскопия и бакпосев соскобов и смывов из уретры и прямой кишки. Одновременно проводится диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: сифилиса, ВИЧ, гепатитов B и C, трихомониаза, хламидиоза и др.

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции.

Бактериоскопический метод наиболее эффективен при свежей гонорее. После высушивания и фиксации биопрепараты окрашивают метиленовым синим и по Граму, однако ввиду высокой изменчивости обнаружить возбудителя методом бактериоскопии не всегда удается.



Стертые и бессимптомные формы гонореи диагностируют методом бакпосева на искусственные среды. Для получения достоверных результатов важна чистота материала и строгое соблюдение техники отбора биоматериала. В случае загрязнения биопробы микрофлорой уретры используют селективные среды с антибиотиками.

Иногда гонорею диагностируют с помощью полимеразно-цепной реакции, изредка обращаются к иммуноферментному и иммунофлюоресцентному методам.

При обнаружении свежей гонореи у мужчины показано обследование всех его половых партнеров, интимные контакты с которыми осуществлялись на протяжении 14 суток до появления симптомов заболевания. В случае стертого или бессимптомного течения гонореи обследуют женщин и мужчин, состоявших в интимных связях с больным в течение двух месяцев, предшествующих появлению симптоматики. Если пациент проживает с детьми женского пола, их обследуют для исключения передачи заболевания контактно-бытовым путем.

Лечение гонореи у мужчин

Стратегия лечения гонореи у мужчин зависит от формы и длительности течения заболевания. При свежей неосложненной гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта достаточно однократного внутримышечного или перорального введения антибиотика.

Осложненная гонорея требует более длительного лечения. В этом случае антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно каждые сутки, каждые 12 часов или каждые 8 часов в зависимости от препарата на протяжении недели. Этиотропное лечение гонореи у мужчин в острых случаях необходимо продолжать в течение как минимум 48 часов после исчезновения симптомов заболевания. При микст-инфекциях в схему добавляют еще один антибиотик или антипротозойный препарат. На время антибиотикотерапии пациент должен полностью исключить алкоголь и воздерживаться от половых контактов. С целью повышения результативности антибиотикотерапии рекомендуется использовать бактериологический метод для контроля чувствительности возбудителя к назначенным препаратам.



При инфицировании штаммами гонококка, вырабатывающими р-лактамазу, развиваются атипичные формы гонореи, устойчивые к антибиотикам бета-лактамного ряда.

При подострой, торпидной и хронической гонорее у мужчин в дополнение к общей антибактериальной терапии назначают местные средства – инстилляции антисептиков в уретру, а при поражении прямой кишки – микроклизмы с антисептическими растворами и противовоспалительные свечи. В отсутствие обострения могут применяться физиотерапевтические методы:

  • лазеротерапия;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез и ультрафонофорез.

В отдельных случаях проводится специфическая и неспецифическая иммунотерапия: пациентам вводят гонококковую вакцину, назначают иммуномодуляторы, иногда проводят аутогемотерапию. Иммунотерапевтическое лечение начинают либо после затухания острого воспалительного процесса, либо перед курсом антибиотиков при подостром, торпидном и хроническом течении заболевания.

Для контроля результативности терапевтических мер бактериологические и бактериоскопические исследования повторяют спустя 7–10 дней после начала лечения; серологические – через 3, 6 и 9 месяцев. Решение о применении провокационных методов контроля эффективности лечения принимается в индивидуальном порядке. Эффект провокации достигается следующими способами:

  • смазывание уретры 1–2% раствором нитрата серебра;
  • воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
  • употребление острой и соленой пищи или спиртного перед взятием биоматериала;
  • введение гонококковой вакцины;
  • комбинированная провокация – сочетание нескольких вышеописанных методов.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и адекватных терапевтических мерах свежая гонорея у мужчин излечивается без последствий для здоровья и репродуктивной функции. Переход заболевания в хроническую форму, присоединение других инфекций, появление осложнений, попытки самолечения и, в частности, самовольный прием антибиотиков увеличивают вероятность развития бесплодия. В случае генерализации инфекционного процесса прогноз осторожный.

Осложнения и возможные последствия

Оставленная без внимания свежая гонококковая инфекция распространяется по всей протяженности уретры, провоцируя воспалительные заболевания органов урогенитального тракта. К типичным осложнениям острой гонореи относят:

  • эпидидимит и дефферендит – воспаление придатка яичка и семявыносящего протока;
  • фунникулит – распространение воспалительного процесса на весь семявыносящий тракт;
  • периорхит – инфекционно-воспалительное поражение оболочки семенника, внешне проявляющееся резким увеличением мошонки, сглаживанием границ между яичком и придатком;
  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • куперит – воспалительное поражение куперовой железы с образованием плотного болезненного горохообразного узла;
  • сперматоцистит, или везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • парауретрит – экссудативное воспаление парауретральных желез. У больных отмечают сужение просвета мочеиспускательного канала и появление ложных абсцессов вследствие закупоривания гнойным экссудатом парауретральных ходов;
  • кавернит – образование воспалительного узла в кавернозном теле, вызывающего искривление пениса в состоянии эрекции.

Острые воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы часто сопровождаются повышением температуры тела и общей интоксикацией организма. Появление дергающей боли может указывать на развитие абсцесса; в таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Заражение гонореей у мужчин происходит, главным образом, половым путем; вероятность инфицирования при однократном контакте с больной женщиной составляет 25–50%.

При хронической гонорее у мужчин развиваются хронические воспалительные заболевания семявыводящих путей. Хронический везикулит проявляется тупой болью по ходу уретры и болезненными ощущениями в процессе эякуляции, иррадирующими в область крестца и поясницы. Хронический куперит провоцирует сильную болезненность прямой кишки, дискомфорт при сидении на твердых стульях и затруднения при дефекации. Для мужчин, планирующих отцовство, особенно опасен хронический простатит, вызывающий нарушения сперматогенеза, которые приводят к снижению подвижности и, как следствие, оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Профилактика

Личная профилактика гонореи у мужчин предполагает соблюдение гигиены половой жизни: необходимо избегать незащищенных контактов и случайных связей.



Во избежание распространения инфекции лабораторную диагностику гонореи включают в программу плановых профосмотров работников пищевой индустрии, медицинского персонала и сотрудников детских учреждений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.



Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.



Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.



Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Каждый раз, когда у ребёнка поднимается температура, болит горло, появляется насморк и кашель, родителей беспокоит вопрос – это обычная простуда или грипп? В эт.



Источник: http://www.neboleem.net/gonoreja-u-muzhchin.php

Симптомы и эффективное лечение гонореи у мужчин

Гонорея относится к группе самых распространенных болезней, которые диагностируются у мужчин. Передается она половым путем, имеет ярко выраженную клиническую картину и заставляет мужчин как можно скорее обращаться к врачу. Мишенями становятся не только органы половой сферы, но и суставы, сердечная мышца и мозговые оболочки. Первый признак трипера это выделения из полового члена, имеющие зеленоватый окрас. О том, как выглядит больной человек, и какие главные симптомы гонореи у мужчин мы поговорим в представленной статье.

Возбудителем гонореи являются гонококки, что это такое мы сейчас постараемся разобраться более подробно. Они имеют округлую форму и относятся к грамотрицательным бактериям. Их особенностями считается то, что в подавляющем большинстве случаев они локализуются по двое.

Лучше всего выявляются бактерии во время микроскопического обследования биологического материала окрашенного по Грамму или с помощью метиленового синего.

Гонококки быстро теряют свои патогенные свойства, попав в окружающую среду. Их убивают прямые солнечные лучи, дезрастворы и высокие температуры. Некоторые виды бактерий резистентные к пенициллину.



Пути передачи возбудителя

В медицинской практике принято выделять следующие пути передачи:

  • Половой — передача возбудителя происходит при интимных отношениях с больным партнёром;
  • Бытовой. В редких случаях заражение происходит данным путем. Способствующими факторами при этом могут быть полотенца, белье, мочалки, ободок унитаза и даже ванна, при совместном использовании вместе с больным человеком. Необходимо акцентировать внимание на том, что возбудители проникают с помощью данного пути в женский организм. Для того чтобы заразилась здоровая личность, у нее должна быть ослабленная иммунная система, или её должно атаковать большое количество возбудителей. Данным путём в большей части случаев заражаются лица пожилого возраста или дети. Обратите внимание, гонококки могут располагаться во рту, поэтому необходимо осуществлять тщательный уход за зубными щетками;
  • Вертикальный путь. Заражение ребенка происходит во время прохождения через родовые пути больной женщины. Мишенью бактерий при этом становится слизистая оболочка глаз. Опасным данный процесс является потому, что может наблюдаться даже полная потеря зрения.

Немалое количество людей интересуется вопросом о том, передается гонорея через поцелуи, и через сколько дней проявляется она в случае заражения. Однозначного ответа не существует, однако акцентируют внимание на том, что заражение данным путем может произойти, если поцелую предшествовали ласки орального характера. Особенно уязвимыми будут лица, имеющие раны или трещины на слизистой оболочке ротовой полости. После попадания на слизистую оболочку половых органов человека, гонококки начинают размножаться, и от этого больше всего страдает железистый и цилиндрический эпителий.

К основным причинам формирования триппера у мужчин относят:

  • беспорядочную половую жизнь;
  • половые связи без использования барьерных методов контрацепции;
  • несоблюдение правил интимной гигиены.

Признаки заражения могут проявиться в результате посещения общественных туалетов и бассейнов, но такие случаи единичны, они минимизируются при соблюдении элементарных правил гигиены.

Опасной считается гонорея не только из-за того, что имеет тяжелое течение с ярко выраженными симптомами, приводящими к появлению патологических ощущений, но и потому, что имеет склонность к рецидивам.



Организм не вырабатывает специфического иммунитета к гонорейной инфекции, и поэтому во избежание повторного инфицирования представителям сильной половины человечества нужно придерживаться профилактических мер.

Клиническая картина

Достаточно часто можно услышать вопросы, как проявляется гонорея у мужчин, какие ее симптомы и лечение. Именно со всем этим мы сейчас и попытаемся разобраться.

Период инкубации составляет в среднем две недели, но признаки трипера у мужчин можно наблюдать уже спустя 2-3 дня с момента заражения. Принято выделять такие виды гонореи:

  • Острая. Первые признаки гонореи у мужчин данного вида проявляются ощущением невыносимого зуда и жжения в области наружных половых органов. Параллельно с этим больной предъявляет жалобы на болевые ощущения, которые появляются при осуществлении акта мочеиспускания. Нажатие на головку полового члена приводит к появлению секрета. Выделения при гонорее имеют гнойный характер, зеленоватый окрас и довольно неприятный запах. При отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью может наблюдаться переход патологического состояния в хроническую форму;
  • Хроническая. Данное патологическое состояние отличается тяжелым течением, так как происходит вовлечение в процесс прямой кишки, носоглотки, желудка и глазных яблок. Пораженными будут также яички и простата, наблюдается формирование простатита гонорейного генеза;
  • Скрытая. Характеризуется бессимптомным течением, которое может длиться два месяца. Опасной считается данная форма тем, что сразу происходит переход не в острую форму болезни, а в хроническую. Все это усложняет процесс лечебной терапии.

Согласно данным проведенных наблюдений было отмечено, что у представителей сильной половины человечества чаще встречается острая или хроническая форма болезни. Гонорея у женщин в большинстве случаев протекает в скрытой форме.

Симптомы трипера, их характер и интенсивность будет зависеть от тяжести течения патологического состояния и состояния иммунной системы человека. Клиническая картина при гонорее у мужчин достаточно яркая. Симптомами трипера у мужчин будет:


  • сильный озноб;
  • повышение температурных показателей;
  • увеличение размеров паховых лимфоузлов;
  • дискомфортные ощущения в области половых органов;
  • боль в голове.

Обратите внимание, перечисленные симптомы приводят к ухудшению общего состояния человека, нарушению сна и ведения нормального ритма жизни. Если болезнь будет диагностирована на ранних стадиях, процесс лечения будет идти гораздо быстрее.

Проявления уретрита острой фазы, вызванного гонококками

Первые симптомы данного патологического состояния характеризуются появлением обильных выделений из уретры, которые имеют желтоватую окраску и формированием боли в половом члене при осуществлении акта мочеиспускания. При осуществлении внешнего осмотра гениталий будет проявляться покраснение и отек губ наружного отверстия уретры. На второй день после появления данных симптомов больного будут беспокоить чрезвычайно интенсивная резь и жжение после мочеиспускания.

При распространении патологического состояния на задние отделы уретры наблюдается формирование уретрита или уроцистита. В данном случае происходит обострение всех перечисленных симптомов и присоединение такого проявления, как капля крови из уретры после мочеиспускания. Довольно часто наблюдается присоединение симптомов, указывающих на интоксикацию организма. Течение патологического состояния осложняется, если параллельно с гонореей диагностируется еще какое-то заболевание, путем передачи которого считается половой.

Клинические проявления поражения гонококками прямой кишки.

Гонококковый проктит проявляется формированием воспалительного процесса, который локализуется в прямой кишке. Характеризуется данное патологическое состояние гиперемией прианальной области, формированием раневых поверхностей, элементов сыпи и бородавок.



Наблюдается появление патологических выделений из прямой кишки, которые имеют гнойный характер. Формируется зуд, частые позывы к дефекации, а также кровоизлияния, которые имеют вид точек.

Особенности гонококкового фарингита.

В большей части случаев данное патологическое состояние протекает бессимптомно, однако иногда оно может проявляться гиперемией слизистой оболочки глотки, появлением гнойного экссудата и увеличением региональных лимфоузлов.

Клинические проявления артрита, вызванного гонококками.

У мужчин симптомы данного патологического состояния проявляются редко, объясняется это тем, что происходит быстрое лечение гонорейного уретрита.



Гонококковый артрит обычно беспокоит лиц, нетрадиционной ориентации, имеющих в анамнезе гонококковый проктит.

Первыми в мужском организме поражаются большие коленные суставы, после этого голеностопные и лучезапястные. Появляется ощущение боли, гиперемия и отек. Подтверждение диагноза проводится путем взятия крови и синовиальной жидкости на обследование.

Осложнения уретрита

Трипер у мужчин может стать причиной формирования многих патологических состояний. К таким состояниям относят:

  • Баланопостит. Характеризуется формированием процесса воспаления на головке полового члена и крайней плоти;
  • Воспалительный процесс куперовых железы;
  • Везикулит. Под данным патологическим состоянием необходимо понимать воспаление семенников;
  • Эпидимит;
  • Нарушение функциональной способности органов мочеполовой сферы.

Поэтому при появлении, каких-либо патологических симптомов обратитесь к доктору, пройдите обследование и узнайте о состоянии своего здоровья, чтобы в случае необходимости провести лечение.

Диагностика

Для установления правильного диагноза и назначения адекватной схемы лечения, врач (дерматовенеролог или уролог) проводит общий осмотр больного, собирает анамнез, жалобы и назначает прохождение таких обследований:


  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологический посев. Проведение данного обследования позволяет отличить гонорею от других заболеваний, передающихся половым путем. Исследуемым материалом является секрет из уретры или анального отверстия. Перед осуществлением анализа, рекомендуется в течение хотя бы двух часов воздержаться от совершения акта мочеиспускания не проводить гигиеническую обработку половых органов с применением дезсредств. Запрещается накануне обследования принимать антибактериальные препараты;
  • Иммунофлуоресцентный анализ. Исследование относят к самым быстрым и достоверным методам. В его основе лежит обследование венозной крови для определения наличия антител к гонококкам;
  • Метод сенсибилизации. В основе данного обследования лежит введение белкового препарата, изготовленного на основе гонококкового аллергена. Результат станет известен через 24 часа. О положительном ответе можно говорить в том случае, если в области введения препарата появляется гиперемия кожного покрова диаметром от 11 до 20 мм. Негативным считается результат в том случае, если участок гиперемии в диаметре не превышает 10 мм. Исследование отличается высоким уровнем эффективности, и помогает диагностировать наличие триппера у мужчины;
  • Уретроскопия. Положительный результат будет указывать на наличие изменений эпителия, которые будут проявляться формированием инфильтратов мягкой или твердой консистенции, а также воспалительным процессом слизистых желез мочеиспускательного канала.

Лечебные мероприятия

В наше время существует достаточно большое количество возбудителей гонореи, резистентных к действию пенициллинов и фторхинолонов. Немалое число случаев заболевания сочетается с хламидиозом. Поэтому для устранения симптомов данных патологических состояний должны применяться сразу два вида антибактериальных препаратов. Если же заболевание протекает в неосложненной форме, то препаратом выбора считается Ципрофлоксацин.

Если лечение препаратами будет адекватным и правильным, облегчение состояния пациента наблюдается через короткие сроки.

О полном выздоровлении можно говорить в том случае, если:

  • отсутствуют симптомы гонореи;
  • бактериоскопическое обследование и посев показали отрицательный результат;
  • пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков не указывает на наличие каких-либо патологических изменений;
  • проведение уретроскопии не указывает на присутствие изменений воспалительного характера.

В любом случае необходимо акцентировать внимание на том, что запрещается проводить самолечение, ведь это может стать причиной появления устойчивых штаммов возбудителя и перехода заболевания в хроническую форму. Поэтому только врач сможет поставить точный диагноз и определить тактику действий.

Профилактика

Для того чтобы избежать первичного или повторного инфицирования рекомендуется:

  • В случае диагностирования болезни в обязательном порядке пройти полный курс противогонорейного лечения.
  • Проводить обследование половых партнеров и избегать случайных связей интимного характера.
  • Использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).
  • Избегать половых контактов при диагностировании болезней, передающихся половым путем.
  • Избегать половых отношений, если человек лечится от гонореи.

Подведя итог необходимо акцентировать внимание на том, что гонорея и её симптомы у мужчин, относится к группе самых распространенных болезней, путем передачи которых является половой. Данное патологическое состояние достаточно легко диагностировать, ведь оно имеет яркую клиническую картину. Для быстрого выздоровления необходимо как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.



Вот теперь вы и владеете информацией о том, через какое время проявляется гонорея и какие особенности ее течения и лечения.

Источник: http://venerbol.ru/gonoreya/simptomy-u-muzhchin-lechenie-priznaki.html

Симптомы и лечение гонореи у мужчин

В данной статье описано все о гонорее, ее признаках и лечении, осложнениях и профилактике. Это заболевание – одна из самых известных венерических инфекций. Симптомы у мужчин более выражены, чем у женщин.

Второе название заболевания – триппер. Он с трудом поддается лечению, так как возбудитель гонореи постоянно мутирует, а также постепенно привыкает к разным антибиотикам. Из-за этого терапия может затянуться на месяцы.

Описание заболевания

Что такое гонорея? Это инфицирование организма гонококками. Это обнаружил в конце 19 в. немецкий ученый. Гонококки поражают слизистые, сердце и другие органы. Инфицирование ребенка может произойти даже во время родов.



Гонококки имеют круглую форму и бугристую поверхность. Зачастую находятся в парах. Окрашенные гонококки отлично видны под микроскопом. Как передается гонорея? В основном через половой контакт.

Бактерии не устойчивы к внешней среде, для них смертелен свет, нагревание, растворы дезинфекции. Некоторые гонококки проявляют устойчивость к пенициллину.

Важно! При гонорее не активизируются защитные свойства иммунитета. Заболевание может появляться многократно у одного и того же человека.

Инкубационный период гонореи – от 2-х до 15-ти суток. Бактерии размножаются методом деления, могут существовать в межклеточном пространстве, но не проникают в эпителиальные клетки. Бактерии способны менять свои размеры, соединяться. Распространение инфекции происходит очень быстро.

Виды гонореи

Триппер бывает двух видов. Острая форма сопровождается быстрым появлением ярко выраженных симптомов. Они не проходят, а со временем усиливаются. Уничтожить бактерии можно в первые два часа после заражения, потом инфекция начинает стремительно развиваться.

Очень редко хроническая гонорея проявляется ярко выраженными симптомами. Временами они вовсе исчезают. Мужчины решают, что болезнь прошла самостоятельно, и не торопятся к врачу. Однако заболевание прогрессирует дальше, поэтому хроническая гонорея наиболее опасна. Она может привести к тяжелым последствиям.

Причины возникновения заболевания

Трипперная болезнь у мужчин возникает в основном из-за незащищенного секса. Гонококки передаются во время полового акта. Это случается в 50-ти процентах случаев. Реже инфицирование происходит во время орального секса. В этом случае эрозии появляются во рту, в горле. После инфицирования (во время рождения малыша) слизистой глаз ребенка появляются язвы, которые проходят с трудом.

Замечание! Заболевание не может передаваться через личные вещи, так как во внешней среде гонококки не живут.

Однако все же есть, хоть и ничтожная, вероятность, что заразиться можно через унитаз, бассейны, столовые приборы и поцелуи. Гонорея может передаваться через интимные игрушки или вибраторы, которыми пользовался больной человек.

Симптомы гонореи

В острой фазе триппера первые признаки появляются через пару дней после инфицирования. Симптомы у мужчин более ярко выражены. Длительность этой формы заболевания различна. Чаще всего острая фаза протекает на протяжение двух месяцев.

Симптомы при острой форме

Начальные признаки гонореи у мужчин:

  • в уретре начинается зуд, жжение, при мочеиспускании усиливаются;
  • при надавливании на член из него вытекают густые белые гнойные выделения;
  • покраснение головки пениса;
  • наблюдаются частые позывы в туалет;
  • появляется припухлость уретры;
  • ее отверстия слипаются.

Изначально выделения не обильные, имеют серый оттенок (они есть на фото). Постепенно симптомы заболевания усиливаются. Появляются обильные желто-зеленые слизи. При мочеиспускании боль значительно усиливается. Ночью зачастую происходит эрекция. Она сопровождается сильной болью.

Симптомы при хронической форме

При хронической форме гонореи пути заражения становятся все более обширными. Инфекция распространяется на яички, предстательную железу. Позывы к мочеиспусканию становятся все чаще, эрекция более длительная, болезненная. В запущенных случаях это ощущение наблюдается в кишке, во время испражнения.

Поражается область паха. В яичках начинается воспалительный процесс, который сопровождается отеками ближайших тканей, лимфатических узлов. Во время секса появляются боли и кровянистые выделения.

Внимание! Характерный признак триппера при хронической форме венерического заболевания – небольшая мутная капля, возникающая по утрам в отверстии мочеиспускательного канала.

Симптомы гонореи у мужчин могут быть неявными или не проявляться длительный период. В результате больной не начинает лечения и триппер продолжает прогрессировать. Его симптомы часто проявляются только на поздних стадиях, поэтому дополнительно возникают тяжелые последствия.

Осложнения при гонорее

Осложнения чаще всего появляются при хронической форме триппера. К таким последствиям приводит отсутствие лечения на начальных стадиях заболевания, которое бывает трудно распознать. Из-за этого инфекция поражает внутренние органы, вызывает воспаления.

Через несколько суток острая форма становится менее выраженной. Цвет головки пениса становится обычный, гной появляется на трусах только по утрам. Во время мочеиспускания при надавливании почти не ощущается боль. При этом пробы мочи остаются такими же.

Простатит сопровождается жжением в промежности, болями при мочеиспускании, частыми к нему позывами, с изначальной задержкой мочи. Начинается гнойное воспаление, увеличение простаты. Наиболее частые последствия гонореи — эпидидимит, простатит. При хронической форме заболевания у мужчин появляется бесплодие.

Лечение гонореи

Симптомы и лечение гонореи у мужчин лучше начинать на ранней стадии. Терапия направлена на истребление гонококков. Лечением триппера занимается дерматовенеролог. Сначала устанавливаются причины возникновения заболевания. Затем разрабатывается схема лечения. Терапия занимает длительно время, так как бактерии быстро привыкают к антибиотикам.

Из-за этого препараты назначаются только после результатов бактеопосева. Чаще всего назначаются «Бициллин», «Цефтриаксон» и некоторые другие антибиотики. Во время лечения применяются одновременно два препарата. Лучшим антибиотикам для лечения триппера считается «Азитромицин». Препарат «Сумамед» применяется, если выявлена чувствительность гонококков к группе макролидов.

Дополнительно делаются микроклизмы с антибактериальными растворами. Для восстановления усиления работы иммунной системы назначаются витамины (рейтинг лучших витаминных комплексов), восстанавливающие препараты. Дополнительно применяются лекарства для поддержания работы сердца, почек, печени.

Во время лечения триппера больной должен пить много воды. Мочегонные средства способствуют вымыванию из организма гонококков, гноя, инфицированных участков слизистых оболочек. Если имеются дополнительные заболевания, то одновременно проводится и их лечение.

После начала терапии больной сдает повторные анализы черездней.

На основании результатов лечение гонореи у мужчин корректируется. Могут быть назначены другие препараты или изменена дозировка прежних лекарств. Следующие анализы (мазок, кровь, моча) берутся только через 4 недели. Даже если триппер полностью излечен, мужчина должен обследоваться каждые 6 месяцев в течение двух лет.

Лечение гонореи в домашних условиях

Терапия гонореи в стационаре показана только в случае рецидива заболевания, появления осложнений или дополнительной инфекции. В остальных случаях проводится лечение в домашних условиях. Кроме назначенных медицинских препаратов, используются и народные рецепты.

Для усиления лечения применяются настои, спринцевания из трав. Эффективную помощь в терапии оказывает ромашка. Она обладает ранозаживляющим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Из ромашки делается настой, который применяется для примочек и ванночек. Также жидкость вливается в уретру с помощью пипетки.

Как лечить гонорею с помощью лопухов? Для этого используются корни растения. Из них делается отвар, который схож по целебным свойствам с настоем из ромашки. Из средства на основе корней лопуха делаются ванночки для мошонки и пениса.

Для усиления работы иммунной системы используется настойка женьшеня. Ее нужно пить по утрам, перед едой, по 5 капель. Женьшень способствует улучшению кровообращения и укрепляет слизистые.

Антибактериальным эффектом обладают многие овощи и фрукты. Мужчина должен каждый день есть петрушку, сельдерей, лесные ягоды (особенно калину, чернику и бруснику). Перечисленные рецепты, зелень, овощи и фрукты помогают ускорить выздоровление.

Смотрите видео — симптомы и лечение гонореи:

Профилактика заболевания

Заражение гонореей чаще всего возможно через незащищенный секс. Для предупреждения инфицирования необходимо отказаться от беспорядочных половых связей. Во время полового акта нужно использовать презервативы. Если мужчина или его партнерша заболели, до полного излечения нельзя вступать в интимную связь.

Всегда необходимо соблюдать личную гигиену. Профилактика гонореи подразумевает антибактериальную обработку половых органов после незащищенного секса. В этом случае мужчине нужно сразу тщательно промыть уретру и пенис с мылом. Затем обработать половые органы слабым раствором марганцовки или «Мирамистином». Этот препарат в десять раз сократит риск инфицирования. Легче следовать рекомендациям профилактики, чем лечить гонорею.

Триппер – одно из самых распространенных мужских венерических заболеваний. Запущенная форма гонореи поддается лечению с большим трудом. От гонококков чаще всего страдает уретра. Бактерии все легче привыкают к антибиотикам. В результате лечение еще больше осложняется. Отказ от лечения или его начало на поздних стадиях может привести к бесплодию.

Вам не трудно, а автору приятно.

Похожие статьи

Разрыв короткой уздечки, лечение

Как делают обрезание крайней плоти

Симптомы и лечение сыпи на члене, красных, белых точек

Один комментарий

Благодаря незащищённому сексу и появилась у меня эта ужасная болезнь. Сначала меня удивило, что появились боли при мочеиспускании, жидкость сероватого цвета выделяется из уретры. Записался на приём к урологу, а врач без раздумий почти и сказал, что это гонорея. Ужасные боли долго мучили, потому что болезнь подзапустил, но уже через неделю начали помогать лекарства — Цефтриаксон, Сумамед. Никому не пожелаю такой болезни — пользуйтесь контрацепцией!

Источник: http://manbe.ru/muzhskie-bolezni/gonoreya.html

Гонорея у мужчин

Гонорея — это острое или хроническое инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем и в настоящее время является одним из самых распространенных в мире: им болеют более 62 миллионов человек ежегодно.

В последние годы отмечается рост заболеваемости гонореей практически во всех возрастных группах, в том числе среди подростков и лиц пожилого возраста.

Что представляет собой возбудитель гонореи?

Возбудитель гонореи был открыт в 1789 году А. Нейссером, а в 1885 году выделен в чистой культуре Буммом. Это гонококк Нейссера, который является диплококком и по форме напоминает кофейное зерно с характерной бороздкой посредине между двумя половинками. Под микроскопом эти половинки практически одинаковы при острой гонорее, но могут иметь разные размеры при хронической форме.

Если заразившийся человек принимал лечение антибиотиками в недостаточных дозах или нерегулярно, то гонококки могут менять свою форму, становясь крупными шаровидными, напоминающими размером эритроцит, а также мелкими, пылевидными. Среди гонококков есть множество отдельных разновидностей — штаммов, в том числе тех, которые приобрели устойчивость к лечению различными препаратами, и сегодня данная гонорея является практически неизлечимой, составляя около 20% всех случаев заражения.

Живет гонококк преимущественно на слизистых оболочках мочевыводящих органов, однако может обнаруживаться в секрете простаты, семенных пузырьках, ротовой полости, на слизистой оболочке глаз, прямой кишки или распространяться в другие места (так называемые экстрагенитальные формы гонореи). В клетки слизистой оболочки возбудитель не проникает, а остается на поверхности или в межклеточном пространстве. Если гонококк попал в кровь, то там достаточно быстро гибнет.

Также гонококк часто поглощается лейкоцитами, однако в большинстве случаев не погибает, а продолжает жить внутри него. Подобным образом он живет и в трихомонадах, что делает его практически нечувствительным к лечению: антибиотики, используемые для лечения гонореи, не могут попасть внутрь трихомонад, а то, что губительно для последних, совершенно не действует на гонококки. Этим обусловливается возможность рецидива заболевания.

Вне организма возбудители гонореи нестойки и гибнут по мере высыхания секрета. На влажных губках, полотенцах могут сохранять свою жизнеспособность в течение суток и приводить к инфицированию. Нагревание до 41–50°С приводит к их гибели в течение 6 часов, а при 39°С — через 12 часов. Однако в организме лихорадка, даже при 41°С, вызывает лишь некоторое ослабление их жизнеспособности и временное прекращение гнойных выделений. Оптимальная температура для максимального размножения диплококка —36,5–37°C.

После перенесенной гонореи стойкий иммунитет не сохраняется, поэтому гонореей можно заражаться много раз подряд.

Как происходит заражение?

Источником заражения является исключительно человек, страдающий гонореей, в том числе ее малосимптомными, хроническими формами или вообще не замечающий у себя признаки таковой.

Наиболее известные пути передачи:

  • при половом контакте (например, вагинальном, ректальном, оральном);
  • во время родов от матери к ребенку (развитие у новорожденных поражения глаз — бленнореи);
  • через общие предметы гигиены и вещи, загрязненные выделениями, которые содержат возбудитель (полотенца, общее постельное белье и т.п.).

Не исключается возможность передачи гонореи при страстных поцелуях.

Период от момента заражения до появления первых признаков заболевания составляет в среднем 3–5 дней, однако может колебаться от 1 суток до 3 недель.

После попадания на слизистую мочеполовых органов гонококки быстро размножаются и вызывают воспаление, сопровождающееся гнойными выделениями. В дальнейшем в этих местах образуются рубцы, приводящие к сужению мочеиспускательного канала. Если подобное рубцевание происходит в придатках мужских яичек, то те становятся непроходимыми для сперматозоидов, и мужчина становится бесплодным.

Наиболее часто у мужчин гонококк поражает уретру, а у гомосексуалистов еще и прямую кишку, глотку, миндалины, слизистую ротовой полости. Гонорейный конъюнктивит у мужчин может развиваться в тех случаях, когда возбудитель случайно был занесен руками из гениталий самим больным.

Если гонококк попадает в кровь, то очень быстро там гибнет, выделяя при этом токсин, вызывающий снижение аппетита, поражение суставов, сухожилий, нервной системы (другими исследователями это оспаривается: они считают данные симптомы проявлением местного действия гонококка в данных органах). Нелеченая гонорея зачастую приобретает хроническое течение, обостряясь при приеме алкоголя, острой пищи, а также при половом сношении или сексуальном возбуждении.

Чаще всех среди мужчин инфицируются следующие группы:

  • не состоящие в браке,
  • имеющие множество случайных половых контактов,
  • злоупотребляющие алкоголем,
  • имеющие определенную социальную установку.

Виды гонореи

По времени, прошедшем с момента заражения:

  1. Свежая гонорея (длительность течения — до 2 месяцев).
  2. Хроническая гонорея (длительность заболевания свыше 2 месяцев).

По интенсивности течения заболевания:

  1. Острая гонорея — признаки воспаления выражены ярко.
  2. Подострая — симптомы заболевания стертые.
  3. Торпидная (вялотекущая) — субъективные симптомы отсутствуют, однако гонококк выявляется лабораторными методами.
  4. Латентная (носительство) — симптомы гонореи отсутствуют, возбудитель может быть выделен лабораторными методами с трудом.

По локализации у мужчин различают гонококковый:

  1. Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
  2. Баланит (баланопостит) — гонококковое поражение головки пениса и внутреннего листка крайней плоти.
  3. Эпидидимит — гонорея придатков яичка.
  4. Орхит — воспаление яичка.
  5. Простатит — гонорея предстательной железы.
  6. Везикулит — гонорейное поражение семенных пузырьков.
  7. Некоторые другие формы.
  8. Экстрагенитальная гонорея:

— конъюнктивит (бленнорея взрослых),

— артрит — гонококковое поражение суставов,

— эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца,

— перитонит, менингит, сепсис и т.п. — у мужчин могут встречаться только при сильном снижении иммунитета и изменении бактерицидных свойств крови.

Зачастую гонорея протекает совместно с другими инфекциями, что маскирует ее проявления, например, с:

Симптомы гонореи у мужчин

Латентные и вялотекущие формы симптомов практически не имеют, поэтому ниже мы рассмотрим острые и подострые формы заболевания.

Гонорейный уретрит

Местные симптомы острого гонорейного уретрита при осмотре пениса:

  • болезненность при пальпации мочеиспускательного канала (таким путем врач может выявить мелкие болезненные образования величиной с просяное зернышко, являющиеся воспаленными железами слизистой);
  • отечность и покраснение (гиперемия) губок отверстия уретры;
  • частое присоединение баланопостита с последующим развитием фимоза;
  • непроизвольное выделение капель желто-зеленого гноя из отверстия уретры, что приводит к постоянному пачканью белья;
  • появление эрозий на головке пениса;
  • в некоторых случаях наблюдается полуэрегированное состояние полового члена с примесью крови в отделяемом из уретры.

Если при остром гонорейном уретрите начать мочиться в один стакан, а закончить в другой (так называемая двухстаканная проба), то в первом будет мутная от примеси гноя моча, а во втором — светлая, прозрачная.

Общее состояние заболевшего обычно не страдает, температура не повышается.

Независимо от того, применяется лечение или нет, признаки уретрита постепенно стихают, количество выделений уменьшается. Далее без адекватной терапии гонорея постепенно переходит в подострую, а затем — в хроническую форму. В некоторых случаях наблюдается спонтанное излечение.

Зачастую гонорейный уретрит встречается именно в подострой форме и характеризуется более стертыми симптомами:

  • головка и крайняя плоть остаются обычного цвета;
  • гнойное отделяемое менее обильное (наблюдается обычно после ночного сна или просто длительного перерыва в мочеиспускании);
  • пятна гноя на нижнем белье;
  • беловатый цвет выделений из уретры;
  • при пальпации болевые ощущения значительно меньше, чем при острой форме;
  • общее состояние не страдает.

При двухстаканной пробе: в первом стакане наблюдается мутная, опалесцирующая моча и нити гноя, во втором — прозрачная.

Баланопостит и фимоз, парафимоз при гонорее

Встречается в качестве осложнения острого уретрита, когда к гонококку, выделяющемуся из наружного уретрального отверстия, присоединяется другая инфекция, приводящая к воспалению внутреннего листка крайней плоти, а также головки пениса.

  • зуд,
  • жжение,
  • резь,
  • боль,
  • ощущение дискомфорта в области головки пениса,
  • повышенная чувствительность при половом акте,
  • раздражение,
  • сухость,
  • всевозможные пятнышки, бугорки, эрозии на слизистой головки,
  • неприятный запах выделений.

Баланопостит может проявляться одним или несколькими симптомами в любом сочетании. В запущенных случаях при баланопостите могут увеличиваться паховые лимфоузлы, повышаться температура тела.

Если в результате воспаления образуются рубцы между листками крайней плоти, то развивается фимоз — невозможность отодвинуть кзади с головки пениса крайнюю плоть. В тех случаях, когда удалось отодвинуть крайнюю плоть, может возникнуть парафимоз — защемление головки пениса и невозможность вправить ее обратно.

Кавернит

Кавернит представляет собой воспаление у полового члена пещеристых тел и проявляется болезненностью и возможным искривлением пениса во время эрекции, а также затрудненным мочеиспусканием.

Уретроцистит

  • учащенное мочеиспускание;
  • периодические императивные позывы;
  • резкие боли из-за спазма сфинктера мочевого пузыря;
  • наличие крови в конце мочеиспускания.

Колликулит

Колликулитом называется воспаление семенного бугорка, и он часто является осложнением гонорейного уретроцистита. Проявляется учащенными болезненными эрекциями, поллюциями, а также наличием крови в семенной жидкости.

Эпидидимит

Характеризуется воспалением придатка яичка, болью в паховой области, повышением температуры до 40°С, ознобом, общей слабостью, головной болью. На ощупь придаток яичка увеличен, плотной консистенции, болезненен. Кожа мошонки гиперемирована, напряжена. Если в результате гонококкового воспаления сформируются рубцы, то возникнет такое осложнение, как бесплодие.

Деферентит, фуникулит

Фактически это гонорейное воспаление, локализующееся в семявыносящем протоке или семенном канатике. Встречается при одновременном поражении придатков яичек. Проявляется болезненностью, увеличением, отечностью (пальпируется, как плотный и болезненный тяж).

Орхит

Гонорейное воспаление яичка встречается достаточно редко, проявляется сильной болью в мошонке, ее отечностью, повышением температуры, ухудшением общего состояния.

Простатит

Гонорейный простатит может протекать в острой и хронической форме и бывает 3 видов:

При катаральном гонорейном простатите воспаляются дольки простаты, наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, жжение или легкий зуд в промежности, слабое давление в области заднего прохода. Моча прозрачная, в ней наблюдаются единичные нити или хлопья гноя. В мазке простатического сока — гонококки.

Выводные протоки простатических желез закупориваются, формируются изолированные фолликулы, которые заполнены гноем. У пациентов появляется ощущение жара в области промежности, боль в конце мочеиспускания. Врач при пальпаторном осмотре через прямую кишку отметит увеличение простаты, а также отдельные шаровидные болезненные уплотнения.

В этом случае в процесс гонорейного воспаления вовлекается сама мышечно-эластическая строма простаты, в которой формируются отдельные гнойные полости с последующим образованием одного большого абсцесса.

  • задержка мочи или затруднение при мочеиспускании;
  • ощущение давления в заднем проходе;
  • боль во время дефекации;
  • иррадиация боли в пенис, таз, крестец;
  • увеличение простаты при пальпации через прямую кишку.

Хронический простатит

Имеет менее выраженные симптомы, однако с течением времени наблюдаются:

  • ослабление эрекции;
  • снижение оргазма;
  • преждевременная эякуляция.

Также периодически такие пациенты жалуются на снижение работоспособности, быструю утомляемость, раздражительность.

Везикулит

Везикулит представляет собой воспаление семенных пузырьков и часто сочетается с эпидидимитом или простатитом.

  • в уретре: зуд, боль, выделения;
  • повышенная возбудимость;
  • кровь и болезненность в конце мочеиспускания;
  • частые поллюции;
  • болезненная эякуляция;
  • гной или кровь в сперме;
  • болезненность при пальпации семенных пузырьков.

Экстрагенитальные формы

Проктит такого вида протекает обычно скрыто или проявляется незначительным зудом в области заднего прохода, а также болью во время испражнения.

Развивается после незащищенного орального секса. Проявляется незначительной болезненностью при глотании или протекает вообще бессимптомно. Однако даже в этой ситуации такой человек может заразить своего полового партнера во время орального секса.

Гонорейный конъюнктивит характеризуется гнойным отделяемым из глазной щели, слезотечением. Запущенный и нелеченый может привести к полной или частичной слепоте.

Гонорея может проявляться болью в суставах (артритом), поражением печени, почек, сердца, однако это встречается крайне редко, равно как и менингит, сепсис.

Диагностика

Если классические случаи острой гонореи обычно не вызывают трудностей, то при подозрении на хроническую или латентную форму нужно провести лабораторно-инструментальное обследование с максимальной тщательностью и всесторонностью.

В настоящее время для диагностики гонореи используются:

  • экспресс–тесты,
  • микроскопия мазка и бактериологический посев,
  • РИФ,
  • ИФА,
  • ПЦР,
  • провокационные пробы,
  • прочие методы.

Экспресс-тест

Данная диагностика подходит для быстрого определения наличия гонококков в домашних условиях в случае возникновения экстренной ситуации. Как правило, внешне такой тест напоминает тест для определения беременности (те же 1 и 2 полоски).

Механизм действия теста основан на методике встречного электрофореза, когда при слиянии соответствующих антител и гонококка происходит окрашивание второй полоски.

При пользовании данным тестом нужно помнить о том, что он может дать ложноположительный результат в случае наличия микроорганизмов, похожих на гонококк, а также ложноотрицательный, если гонококков слишком мало.

Микроскопия мазка

Изучение мазка под микроскопом в случае обнаружения гонококков служит подтверждением диагноза.

Накануне за 4–5 дней отменяют антибиотики. Для исследования осуществляют забор материала из отделяемого уретры, простатического сока, спермы, прямой кишки, слизистых оболочек ротовой полости в 2-х экземплярах. В случае взятия мазка из мочеиспускательного канала накануне забора материала следует воздержаться от мочеиспускания в течение 3–4 часов.

Первый мазок обычно окрашивают бриллиантовым зеленым или метиленовым синим для выявления кокков вообще. Далее второй мазок красят по Граму, в результате чего гонококки становятся ярко-розовыми.

Этот метод диагностики позволяет обнаружить гонококки в 40–86% случаев в связи с тем, что некоторые подвиды гонококков не окрашиваются так, как должно. Также большую роль в диагностике гонореи данным способом играют квалификация и опытность врача-лаборанта.

Если гонококк выявлен данным способом, то диагноз гонореи считается подтвержденным.

Бактериологический метод

Представляет собой посев отделяемого со слизистых оболочек на специальные среды, которые пригодны для роста гонококка. Неоспоримое преимущество данного метода — отсутствие ложноположительных результатов, его чувствительность близка к 98%.

Недостатком бакпосева является длительное время ожидания результатов, однако в случае хронической персистирующей гонореи этот метод является одним из самых достоверных.

Реакцию иммунной флуоресценции необходимо проводить при наличии качественных реактивов, специального флуоресцентного микроскопа и соответствующей подготовке медперсонала.

Для проведения РИФ мазок берется практически таким же образом, как и для обычного микроскопического исследования, однако затем окрашивается специальными красителями, содержащими гонококковые антитела. Эти антитела с присоединенными молекулами красителя связываются с антигенами, находящимися на поверхности диплококков Нейссера и образуют иммунные комплексы, определяемые под микроскопом, как светящиеся круги.

Этот метод позволяет выявить гонорею в тех случаях, когда она протекает совместно с другими инфекциями или если заболевание находится на ранней стадии. Существенный недостаток РИФ — относительная его дороговизна, что ограничивает его применение.

Иммуноферментный анализ также не относится к числу рутинных методов, выполняемых каждой лабораторией, так как требует высокой квалификации персонала и качественных реактивов.

ИФА позволяет выявить устойчивые формы возбудителя, однако в связи с тем, что он не способен отличить мертвые гонококки от живых, его ценность несколько снижается, и он используется большей степенью в качестве вспомогательного метода.

Механизм действия ИФА основан на выявлении антител в моче пациента.

Серологический метод

Основан на реакции связывания комплемента, которая в случае диагностического исследования гонореи известна, как реакция Борде-Жангу. Используется тогда, когда возникает необходимость выявления хронической гонореи, не выявляющейся бактериологическим методом.

Молекулярно-генетическая диагностика

Полимеразная и лигазная цепная реакция являются хотя и дорогими, однако высокоточными методами выявления гонореи, в том числе в случае латентного или вялотекущего течения. Могут выявить возбудителя гонореи в сочетании в этом же образце с хламидиями. Длительность реакций составляет от 3–4 до 7–8 часов.

Провокационные пробы

Если гонококк в результате неадекватного или незавершенного лечения претерпевает ряд преобразований и становится способным проникать глубоко, в том числе даже до мышечного слоя, то гонококк на обычных мазках обнаруживаться не будет.

Провокационные пробы заставляют гонококк вернуться обратно на слизистые оболочки и стать доступным для стандартных методов исследования (например, микроскопического исследования, бактериологического посева).

Сегодня существуют различные варианты проведения провокационных проб.

Уретру смазывают 1–2% раствором нитрата серебра, прямую кишку 1% раствором Люголя. Через 24, 48, 72 ч. берут соответствующий соскоб-мазок. На третьи сутки проводят бактериологический посев.

Пациенту вводится гонококковая вакцина самостоятельно или в сочетании с пирогеналом. Мазки и бакпосев делают через такие же промежутки времени, как и при химической провокации.

В качестве провокации используют диатермию 3 дня по следующей схеме, начиная с 30 минут и увеличивая в последующие дни на 10 минут. Индуктотермия в качестве провокации назначается также в течение 3 дней по 15–20 минут ежедневно.

Мазки-соскобы делают каждый день через час после окончания процедуры.

У мужчин не проводятся, так как основана на менструальном цикле.

В этом случае обострение гонореи будут вызывать: алкоголь в сочетании с соленой, острой и пряной пищи. Мазки берутся аналогично тому, как при химической провокации.

В течение дня проводится несколько провокационных проб. Бактериологический посев делается спустя 3 суток, а мазки берутся через сутки, двое и после 72 часов после проведения провокации.

Лечение гонореи у мужчин

Во избежание хронизации процесса и развития бесплодия лечением гонореи должен заниматься исключительно врач (дерматовенеролог), а прием антибактериальных препаратов следует тщательно соблюдать и не прерывать курс лечения. В противном случае резко возрастает риск приобрести такую форму гонореи, которая окажется устойчивой к большинству видов современных препаратов, а значит, станет неизлечимой.

Ниже перечислены наиболее распространенные группы препаратов, которые ни в коей мере не должны рассматриваться в качестве руководства к самостоятельному лечению:

  • Пенициллин,
  • Экмоновоциллин,
  • Бициллин-1,3,
  • Феноксиметилпенициллин,
  • Стрептомицин,
  • Норсульфазол,
  • Цефтриаксон и другие антибактериальные средства.

Местно назначают инстилляции в уретру антибактериальных препаратов, а ректально — микроклизмы. При сильных болях используются анальгетики.

Иммунокорректоры (например, пирогенал, метилурацил) наиболее часто назначаются в случае хронической гонореи. Также для активизации защитных сил используется вакцинотерапия гонококковой вакциной.

После завершения курса лечения спустя 1–1,5 неделю пациенту назначается повторное обследование. Если анализы отрицательные, то прибегают к провокационным пробам, комбинируя между собой химический, биологический, алиментарный способы.

Если и в этом случае анализы отрицательные, то через месяц их опять повторяют. В случае получения вновь отрицательных результатов и отсутствии признаков воспаления пациент признается излеченным.

Профилактика

Профилактика гонореи, как и других заболеваний, которые передаются половым путем, сводится к следующему:

  1. Верность половых партнеров друг другу. Исключение любого вида секса «на стороне».
  2. При случайных половых связях обязательное использование презервативов.
  3. После полового акта:
  • обязательное мочеиспускание,
  • обмывание с мылом гениталий,
  • введение в уретру протаргола или мирамистина.

Заключение

Несмотря на кажущуюся простоту в лечении, гонорея постепенно превращается в заболевание, которое с трудом поддается терапии, так как гонококк приобретает устойчивость к антибиотикам. По этой причине нужно очень серьезно подходить к выбору полового партнера, так как последний из-за наличия латентных и малосимптомных форм может даже и не догадываться о своем заболевании. Лучший выход — наличие постоянного полового партнера и обоюдная верность в браке.

Источник: http://bezboleznej.ru/gonoreya-u-muzhchin