Причины псориаза ладоней и подошв. Лечение ЛПП



Ладонно-подошвенный псориаз – это болезнь, поражающая кожу ладоней и нижней поверхности стоп. Патология характеризуется утолщением эпидермиса и грубостью его верхнего слоя.

Оглавление:

Эти изменения становятся причиной образования мозолей.

Псориатические бляшки овальной или круглой формы выступают на их поверхности. На здоровой коже они выделяются серо-белой чешуйчатой поверхностью. Избавиться от таких мозолей очень непросто.

Причины заболевания

Псориаз на ладонях и подошвах появляется под воздействием нескольких факторов:

  • длительное пребывание под солнечными лучами;
  • болезни инфекционной природы;
  • злоупотребление цитрусами либо алкоголем;
  • физическое повреждение кожи;
  • долгосрочное лечение антибиотиками;
  • влияние на кожу низких температур.

Почему же не все люди страдают ЛПП? Специалисты говорят, что болезнь выбирает тех людей, у которых предрасполагающие факторы сочетаются с наследственностью. Когда родители страдают псориазом, риски по заболеваемости у потомства повышаются в 4 раза.



В последние годы доктора все чаще называют виновником псориаза неправильное питание. Они придерживаются того мнения, что патология является следствием нарушения обмена белков и липидов, происходящего в кишечнике. В остром периоде в крови и моче больного определяются повышенные уровни токсичных полиаминов. С переходом в стадию ремиссии количество вредных веществ уменьшается.

Частыми причинами ладонно-подошвенного псориаза становятся гайморит, кариес, холецистит и тонзиллит. Пустулы формируются как аллергический ответ микроорганизмам и токсинам.

Клиническая картина ладонно-подошвенного псориаза

Исходя из особенностей течения заболевания, дерматологи разделили его на три разновидности:

Первый вариант распознается по плотным очагам с четко отграниченной линией края. Участки имеют вид папул и бляшек, поэтому типичная форма получила еще одно название – папулезно-бляшечная. Серебристо-белые чешуйки, которыми обрастают элементы, трудно снимаются при очистке кожи. Патологические очаги не возвышаются над поверхностью дермы. Папулы и бляшки локализуются по краям ладоней и стоп. При выраженном кератозе они растрескиваются и вызывают боль.

На фото ладонно-подошвенный псориаз показан во всех проявлениях. Сравните изображения с патологическими участками, если они у вас имеются, и поторопитесь к врачу.



Роговую форму ЛПП диагностируют по круглым очагам и отсутствию красноты и воспаления. Псориазные элементы имеют желтоватый оттенок и плотный состав. Их размер варьируется от мелких папул до крупных бросающихся в глаза бляшек. По внешнему виду они напоминают высыпания, характерные для вторичного сифилиса. Если бляшки сливаются в единое целое, они покрывают ладонь или подошву полностью. Перед назначением лечения рогового ладонно-подошвенного псориаза важно дифференцировать его от кератодермии и сквамозно-гиперкератического микоза.

Третья форма – везикуло-пустулезная, известна под названием псориаз Барбера. Признаки этой болезни различны. У одних пациентов наблюдаются единичные пустулы на эритемной коже, у других – типичные бляшки с микроскопическими пустулами. При слиянии элементы превращаются в обширные гнойные участки. Микробиологическое и вирусологическое исследование содержимого пустул показывает их стерильность.

Признаки болезни сначала появляются на сводах стоп или боковых поверхностях ладоней. По мере распространения процесса образуются желтые пузырьки. Их гнойное содержимое постепенно подсыхает, и пустулы покрываются коричневыми шелушащимися корочками.

Лечение ЛПП

Системная терапия псориаза подошв и ладоней базируется на разных сочетаниях медикаментозных средств. В курсах преобладают глюкокортикостероиды с сильной и средней степенью воздействия. Свою эффективность они проявляют в случае значительного утолщения рогового слоя. Мазь Элоком пациентам назначают или в чистом виде, или в сочетании с салициловой кислотой (препарат называется Элоком-C).

При типичном и роговом ЛПП лечение начинается с заживления трещин. Обработку мазями проводят 3 дня, после чего переходят на теплые ванночки. В этот период болезненные участки единожды в день смазывают Элокомом. Салициловая кислота ускоряет очистку кожи от твердых наслоений и облегчает мазям впитывание. Лечением занимаются 2 недели.



Для аппликаций мазь Элоком смешивают с древесным дегтем. К высыпаниям их прикладывают через день. Спустя 2 недели проблемные участки исчезнут.

Лечение пустулезного псориаза ладоней и подошв проводится местными глюкокортикостероидами и аналогами витамина D-3. Например, мазь Псоркутан с кальципотриолом не атрофирует кожу и позволяет добиваться стойких ремиссий. Ее эффективность выражается в следующем:

  • прекращается процесс шелушения;
  • элементы становятся бледными;
  • бляшки и папулы разглаживаются и полностью исчезают.

Из жирорастворимых витаминов при псориазе назначают тиамин, цианокобаламин и пиридоксин. Хорошие результаты дают комбинированные комплексы с фолиевой кислотой и витаминами C, A, B. Ревит, Ундевит, Декамевит с жирорастворимыми веществами D3, E, A прописывают 30 – 45-дневными курсами с интервалом 60 дней.

Видео: средства от псориаза.

При сильном зуде лечение ладонно-подошвенного псориаза дополняют народными средствами . Крахмальное средство для ванн готовят из расчета 250 г картофельного продукта на 1 ванну. Смешивая крахмал с водой, добиваются консистенции молочной жидкости, а затем выливают состав в ванну. Принимают ее 25 минут через день. Всего понадобится 10 – 15 процедур.



Средство для наружной обработки можно приготовить из таких ингредиентов:

Тщательно перемешанный состав настаивают 15 дней при комнатной температуре, после чего используют для смазывания проблемных зон.

Источник: http://kozhnyi.ru/psoriaz/ladonno-podoshvennyj-psoriaz.html

Ладонно-подошвенный псориаз

Среди прочих патологий кожи, ладонно-подошвенный псориаз встречается примерно в 25% случаях и при этом поражаются ладони и подошвы, что очень затрудняет лечение вцелом. Началом ладонно-подошвенного псориаза становится избыточная травматизация кожи.

Эта локализация болезни псориаз очень тяжела как для психологического здоровья пациента, так и для проводимой терапии.

Сигналом к возникновению ладонно-подошвенного псориаза также служит неограниченное использование моющих средств, контакт с агрессивными химическими веществами (растворителями, спиртами), косметикой.

Существуют и другие причины возникновения псориаза, например, перенесенная стрептококковая инфекция. Также поводом для появления болезни могут стать стрессы, как психические, так и физические.



Например, характерным будет рецидивирование недуга при смене сезонности, при обострении других хронических заболеваний.

Виды ладонно-подошвенного псориаза

Медики зачастую выделяют пустулезный и непустулезный варианты ладонно-подошвенного псориаза. К непустулезному типу относится обыкновенный псориаз (он же вульгарный псориаз) с изолированным поражением участков кожи ладоней и подошв.

Пациенты с этой нозологией склонны к гиперкератозу. В результате на поверхности кожи появляются бляшки псориаза. Поверхность их чешуйчатая, внутри бляшки находится множество мелких сосудов, при травматизации они легко кровоточат.

Пустулезный вариант представляет пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера. Болезнь начинается с появления первичного элемента – пустулы. Это пузырек, заполненный жидким содержимым. Кожа вокруг пустул воспалена и утолщена, может отслаиваться. При присоединении микробной инфекции пустулы нагнаиваются.

Этот не редкий вид псориаза отличается высокой резистентностью к проводимой терапии. Кроме характерного расположения высыпаний, еще имеет место нестерпимый зуд, шелушение, поражение ногтевых пластин.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза

На ладонях и стопах болезнь сильно сопротивляется лечению. Это обусловлено особенностями строения кожи этих мест. Кожа на стопах и ладонях более толстая, чаще подвергается трению и иному механическому воздействию.

Для уменьшения трения подошв даже используют специальные гидрогели. Они создают лечебную подушку на стопе, препятствующую повышенной травматизации.

Сначала для лечения ладонно-подошвенного псориаза применяется местная терапия. Для этого используются мази с салицилатами, глюкокортикостероидными гормонами, витамином D и его синтезированными аналогами.

Известно, что при псориазе начинается неконтролируемое деление клеток, называемых кератиноцитами. В результате этого на коже появляются участки гиперкератоза. Мази, включающие в себя салицилаты, размягчают и помогают удалить эти участки, уменьшают воспаление.

Организм реагирует на бесконтрольное размножение кератиноцитов, выпуская агрессивные клетки – макрофаги и Т-лимфоциты. Запускается процесс, называемый аутоиммунным. Начинается «гражданская война» в организме больного. На этом этапе эффективны моноклональные антитела при псориазе и стероидные гормоны. Они обладают свойствами, подавляющими иммунитет и снижающими агрессию собственных клеток.



Производные витамина D включаются в патологическую цепочку, когда идет неконтролируемое деление (пролиферация) кератиноцитов. Они подавляют размножение клеток и прерывают дальнейшее развитие болезни.

Современное наружное лечение ладонно-подошвенного псориаза имеет высокую эффективность, но если оно не действенно можно применить ПУВА-терапию, а уже в случае ее неэффективности, переходят к системной терапии лечения псориаза.

Профилактикой болезни является исключение факторов, провоцирующих ее начало. Это алкоголь, курение, острая жареная пища. Люди, страдающие этим недугом, должны вести здоровый и радостный образ жизни. Ожирение, сахарный диабет, обострение хронических заболеваний провоцируют появление псориатических высыпаний.

Ваши старания, наука и мудрость докторов помогут вам победить псориаз.

Галерея фото ладонно-подошвенного псориаза

Еще кое-что интересное:

Форум и отзывы:

У меня прямо на пятках, еще и с трещинами, подскажите кто чем мажет!?



Мне врач прописала Дермовейт или его аналог Кловейт. Лучше смешивать его с цинковой пастой.

Источник: http://www.psoriazo.ru/ladonno-podoshvennyj-psoriaz.html

Лечение пустулёзного псориаза

Пустулёзный псориаз является одной из самых тяжёлых форм чешуйчатого лишая. История болезни начинается с образования на кожных покровах небольших волдырей, заполненных прозрачной жидкостью (экссудатом). Внешний вид высыпаний можно посмотреть на фото. Другие названия пустулёзного дерматоза: экссудативный, ладонно-подошвенный.

Пустулёзная форма является одной из самых тяжелых

Причины пустулёзного псориаза

Кожная патология может возникнуть по целому ряду причин. В 60% случаев она образуется из-за неправильного, чрезмерно агрессивного лечения вульгарного псориаза. Также экссудативный чешуйчатый лишай появляется из-за генетической предрасположенности. Болезнь может диагностироваться в любом возрасте, ее появлению способствуют такие процессы, как: ослабление иммунной системы и замедление обмена веществ.



Другие причины проявления пустулёзного дерматоза:

  • гормональный сбой;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • регулярный контакт с химическими веществами (например: очистителями);
  • попадание в организм инфекции;
  • применение сильнодействующих наружных медикаментов, а также антибиотиков и стероидов.

Вредная еда способна вызвать псориаз

Факторы из данного списка могут спровоцировать внезапное появление кожной патологии. Экссудативный псориаз чаще всего развивается стремительно. Дерматоз имеет неинфекционный характер, то есть, он не передаётся другим людям.

Формы и их симптомы

Кожное заболевание разделяют на 2 основные категории: локализованную и генерализированную. В этих группах содержится по несколько видов псориаза, каждый из которых имеет свои характерные симптомы.

  • сильное шелушение и покраснение кожи;
  • различные недомогания, вплоть до повышения температуры;
  • зуд.

Экссудативный чешуйчатый лишай никогда не протекает бессимптомно. Диагностировать его легче всего именно по внешним признакам: локализации высыпаний и их размеру.



Генерализированный псориаз может поражать более 10% кожного покрова, а локализованный (ограниченный) — только до 10%.

Псориаз Цумбуша

При этом дерматозе характерно возникновение маленьких пузырчатых высыпаний. Они локализуются по всему телу, могут соединяться между собой. Результатом слияния становится ухудшение общего состояния больного, сильные недомогания и нестерпимый зуд.

Сыпь распространяется по всему телу

Со временем болезнь обретает гнойный характер, обычная сыпь превращается в пустулы. Данная форма экссудативного лишая требует незамедлительной терапии.

Акродерматит Аллопо (генерализированный)

Данный тип псориаза развивается постепенно: сначала волдыри возникают на фалангах пальцев рук и ног, потом они распространяются дальше. У больных отмечено полное или частичное поражение ладоней и подошв. Сыпь довольно быстро прогрессирует, из-за чего состояние кожи ухудшается. Для лечения используется гомеопатия (нейтрализация причин возникновения). Отсутствие терапии приводит к поражению среднего слоя кожи.



Болезнь поражает сначала фаланги пальцев ног и рук

Аллопо (локализованный) – заболевание способно поразить до 10% кожных покровов. Других существенных отличий между двумя типами дерматоза нет.

Импетиго Гебры

Болезнь в 80% случаев диагностируется у женщин. Наблюдается следующая клиническая картина: кожа сильно краснеет, после чего на ней появляются папулы с прозрачной жидкостью внутри. Один волдырь может достигать размера в 1-1,5 см. Высыпания сливаются между собой и могут самостоятельно вскрываться. На их месте образуется жёсткая корка. В тяжёлых случаях болезнь распространяется на слизистые покровы.

Данный вид псориаза встречается преимущественно у женщин

Барбера

Ладонный и подошвенный псориаз, поражающий соответствующие области. Для этого типа дерматоза характерны мелкие неинфекционные высыпания, которые самопроизвольно вскрываются и засыхают. Поражённые участки могут покрываться неприятной корочкой. Патология зачастую распространяется на ногтевые пластины. Дерматоз Барбера крайне сложно поддаётся терапии.



Данный вид псориаза поражает ладони и ступни

Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

Острый пустулёзный псориаз

Заболевание также называют: экзантематозный чешуйчатый лишай. Эта кожная патология чаще всего появляется из-за применения мощных медикаментозных средств (например, гормональных). Нередко возбудителем болезни становится бляшечный (вульгарный) псориаз. При острой форме дерматоза характерно наличие множественных гнойных высыпаний.

Острый пустулёзный псориаз сопровождается гнойными выделениями

Лечение пустулёзного псориаза

Методы терапии подбираются в индивидуальном порядке и зависят от следующих факторов:


  • возраст пациента;
  • форма и стадия развития дерматологической болезни;
  • общее состояние больного.

Аптечные средства

Лечить пустулёзную форму можно с помощью препаратов местного применения:

  1. Акридерм. Стоимость: около 130 рублей. В составе мази содержится дёготь и салициловая кислота. Препарат хорошо подсушивает высыпания и уничтожает инфекцию (гной).
  2. Дайвобет. Цена: около 1000 рублей. Данный медикамент содержит витамин D3, рекомендованный для лечения разных форм псориаза. Мазь подходит для терапии высыпаний на подошве ног и ладонях.
  3. Эколом. Стоимость: в районе 300 рублей. Препарат назначается только в крайних случаях, когда необходимо срочно остановить развитие дерматоза. Средство изготовлено на основе стероидов. Курс лечения не должен превышатьдней.

Мазь Элоком поможет справиться с недугом

Не стоит также забывать о классических мазях: салициловой, серной и аскорбиновой. Они помогают большинству пациентов избавиться от высыпаний, не прибегая к дорогостоящим лекарствам.

Таблетки, которые можно применять в ходе домашнего лечения: Циклоспорин и Интерферон. Эти препараты положительно влияют на иммунную систему.

Гомеопатия

С помощью гомеопатии можно избавиться от большинства симптомов кожной патологии. Для осуществления этого метода лечения нужно воздействовать непосредственно на причины развития болезни. Наиболее эффективные гомеопатические лекарства:


  1. Псоринохель – капли с биостимулирующим действием для лечения экзем. Употребляются внутрь. Применяются при любых формах псориаза. Стоимость: от 600 рублей.
  2. Сепия – препарат, назначающийся при тяжелых экземах. Выпускается в форме настойки, стоит около 130 рублей.
  3. Силицея – лекарство, которое помогает пациентам с особо чувствительной кожей или повышенным потоотделением. Выпускается в ампулах и гранулах. Эффективность медикамента доказана множеством отзывов и клиническими исследованиями. Стоимость: от 1390 рублей.
  4. Псориатен – мазь, изготавливающаяся на основе натуральных компонентов. Средство увеличивает действенность общей терапии, снимает ряд симптомов (в частности – зуд). Стоимость: от 700 рублей.
  5. Петролеум – жидкость на масленой основе с большим содержанием углерода. Применяется для лечения экземы в области рук и ног, а также для восстановления ногтевых пластин. Средняя стоимость: 380 рублей.

Терапия гомеопатическими средствами занимает от 2 до 6 месяцев.

Псориатен содержит натуральные компоненты

Народные методы лечения

Пациентам, страдающим от острого псориаза, перед тем, как использовать любой народный метод, нужно проконсультироваться со специалистом.

Ночная мазь

Действенный рецепт, для приготовления которого понадобится: 150 г сливочного масла и 15 г прополиса. Масло необходимо растопить на водной бане, после чего добавить в него второй ингредиент. Прополис может быть в 2 формах: твердой и порошковой. Лучше всего использовать именно порошок, так как он намного удобнее.

Прополис обладает целебными свойствами



Смесь прополиса и растопленного масла нужно поместить в стеклянную ёмкость. Хранить смесь следует в сухом месте, закрытом от прямого попадания солнечных лучей. Мазь наносится точечно (на очаги заболевания) и оставляется на всю ночь.

Лечебные ванночки

Приготовление ванночек не займёт особого труда. Понадобится заварить следующие ингредиенты: сосновую хвою, чистотел и шалфей. Лекарственные травы помогут снизить воспаление, избавят от гнойной сыпи. Для того чтобы совершить приятную водную процедуру, нужно опустить руки или ноги в ванночку с заготовленным отваром.

Лечебные ванны хорошее средство для лечения псориаза дома

С этим заболеванием можно бороться как в клинических, так и в домашних условиях. Самое главное – своевременно обратиться к врачу, чтобы он составил индивидуальную схему лечения. Если запустить подобный дерматоз, то восстановить кожные покровы будет очень сложно.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Полезно? Поделитесь ссылкой



Также по теме:

Чем лечить псориаз на руках?

Псориаз – код по МКБ 10

Псориаз у детей

Добавить комментарий Отменить ответ

Поиск

Самое полезное

Популярные записи

Новые статьи

Обычная цена: 1980 руб.

Цена со скидкой: 990 руб.

Нажмите «Добавить в Закладки» и сохраните страницу в закладках вашего браузера. Всегда будем Вам рады!

Источник: http://otpsoriaza.ru/lechenie-pustulyoznogo-psoriaza/

Ладонно-подошвенная форма

Особенности заболевания

При такой форме пустулезного псориаза ладоней и подошв больше всего поражается их поверхность, при этом на теле могут возникать одиночные пустулы. Воспаления сопровождаются зудом, жжением, болью. Человек ощущает постоянное нервное напряжение и дискомфорт.

Существует несколько форм болезни:

  • мозолистая;

Если у пациента диагностирована мозолистая форма псориаза, роговой слой разрастается на коже слоями. Визуально папулы напоминают сплошной ороговевший слой, иногда могут встречать островки ороговевшей кожи, которая со временем становится грубее. В отдельных случаях очаги могут распространяться и на боковые части ладоней, можно четко отделить границу пораженной и здоровой ткани.



Лечение болезни

При такой форме псориаза на коже появляются гнойники, которые не вскрываются, а через время превращаются в темные сухие корочки.

Методы лечения

  • местная терапия;

Местная терапия псориаза предполагает обработку участков глюкокортикостероидами. Чтобы средство хорошо впитывалось, рекомендует на ладони и стопы накладывать специальные повязки. Пациенту рекомендован прием витамина D3. Также можно пройти курс лечения ретиноидами, которые помогут укрепить ткани и ускорить регенерационные процессы.

Профилактические меры при лечении псориаза:

  • регулярная гигиена рук и стоп;

Существует также целый ряд средств народной медицины, которые помогают ускорить процесс выздоровления от псориаза на подошвах и ладонях:

  • ванночки из чистотела, тысячелистника, можжевеловой коры;

Пустулезный псориаз ладоней и подошв или кожная болезнь Барбера – не приговор, но данная проблема доставляет массу хлопот пациентам. При своевременном и комплексном лечении удается избавиться от болезненных ощущений и ликвидировать видимые признаки болезни до полного их исчезновения.

Источник: http://psoriaz.me/15-ladonno-podoshvennyy-pustuleznyy.html



Псориаз ладонно подошвенный: что важно знать каждому?

Четвертая часть пациентов, у которых диагностирован псориаз, имеют его локализацию на ладонях и подошве. В таком случае речь идет о ладонно-подошвенном типе псориаза. Этот вид дерматоза относится к воспалительным заболеваниям, поражающим в дальнейшем не только ладони и подошвы, но переходящем на ноги, боковую поверхность ладоней, места с ожогами и порезами. Сейчас эта кожная патология достаточно распространена и активно себя проявляет у людей, которые подвергают свой организм интенсивным физическим нагрузкам.

Симптоматика ладонно-подошвенного псориаза

Симптоматические проявления напрямую связаны с типом заболевания, его клиническим развитием и течением.

Ладонно подошвенный псориаз делится на различные типы

Выделяются типы ладонно подошвенного псориаза:

  • Типичный. Характеризуется появлением бляшек плотной текстуры, имеющих очерченные края. Выступы над кожей могут полностью отсутствовать или быть незначительными. Кожные высыпания проявляются в виде пустул или бляшек, покрытых мелкими светлыми чешуйками. При сильном уплотнении кожи могут появляться трещины.
  • Роговой. Этот тип отличается отсутствием выраженных очагов дерматоза. На поверхности кожи появляются высыпания плотной текстуры, имеющие округлую форму и легкий желтый оттенок. Величина очагов поражения может быть разной: от небольших пустул до крупного размера бляшек. При обширной форме поражения кожи часто происходит объединение нескольких очагов болезни, приводящее к разрастанию псориаза.
  • Визикулезно–пустулезный. Клиническое проявление болезни разнообразное: от появления единичных пустул до множественных бляшек. Часто наблюдается слияние пустул, образующих гнойные очаги. Для этого типа характерно симметричное расположение поражений. Высыпания чаще располагаются на своде стопы ног, в области мизинца и большого пальца на руках. Данная форма отличается тем, что трудно поддается лечению и нередко появляются рецидивы.

Часто при этом типе псориаза наблюдается видоизменение ногтевой пластины:


  • множественные углубления в виде точек на ногте, напоминающие поверхность наперстка;
  • подногтевые пятна желтого или бурого оттенка, может наблюдаться частичное отделение ногтя от кожи или его расщепление.

Болезнь несет много неудобств и страданий больным. Патологические изменения кожных покровов от взглядов окружающих скрыть довольно сложно, а само заболевание часто препятствует ведению человеком обычного образа жизни.

О симптомах псориаза и его видах узнайте из предложенного видео.

Причины развития заболевания

Псориаз ладонно-подошвенный не относится к инфекционным заболеваниям. Изучая обстоятельства, которые могли вызвать его возникновение, специалистами выявлено несколько причин:

  • Наследственность
  • Психологический стресс
  • Долгое депрессивное состояние
  • Гормональное нарушение (в том числе период менопаузы или половое созревание)
  • Злоупотребление алкогольной продукцией
  • Резкая смена климата
  • Долгий прием лекарственных препаратов: противосудорожных, бета–блокаторов, противомалярийных, седативных
  • Частое травмирование поверхности кожи на ступне и ладонях
  • Аллергический дерматит
  • ВИЧ–инфекция
  • Бактериальное поражение кожи
  • Перенесенные инфекционные заболевания
  • Нарушение в кишечнике метаболического процесса

Длительное воздействие на организм этих факторов приводит к нарушению правильного питания и иннервации кожи. Как следствием этого нарушения, является развитие аутоиммунного процесса кожи.

Как лечится ладонно-подошвенный тип псориаза?

Процесс лечения данной формы псориаза долгий и сложный. В основе всех методов терапии лежат действия, направленные на уменьшение воспалительных реакций, подавление размножения и распространения кератиноцитов.

Метод лечения псориаза зависит от многих критериев

Подбор методов лечения зависит от:

  • типа заболевания;
  • очагов распространения;
  • тяжести течения;
  • общего состояния пациента;
  • возраста, рода занятия человека.

Лечение всегда начинается с устранения термического и механического раздражения.

Все назначаемые терапевтические мероприятия можно разделить на:

  • Наружные. Лечение направлено на устранение внешней симптоматики и требует назначения мазей, кремов, способствующих рассасыванию ороговевшего кожного слоя на основе салициловой кислоты, цинка, дегтя и глюкокортикоидов. Эти препараты способны смягчать, увлажнять, снимать воспаление, боль и зуд кожи, обладают противоаллергенным, противогрибковым, заживляющим действиями. Выписываемые препараты обычно используются на протяжении 3-5 дней. Все наружные средства первоначально дают хороший результат лечения, но вызывают быстрое привыкание к ним организма.
  • Системные. Данный курс лечения заключается в назначении терапевтических средств в разных комбинациях. Могут быть использованы системные препараты: цитостатические, способные прекратить рост и распространение патогенных клеток; ретиноидные, при тяжелых случаях болезни; иммунносупрессивные, повышающие защитную функцию организма.
  • Фототерапия. Лечение состоит из назначения естественной инсоляции спектральных ультрафиолетовых Б-лучей. При фотохимиотерапии применяется ПУВА–терапия, сочетающая воздействие фотоактивных веществ и ультрафиолета. Ре–ПУВА – терапия, которая дополнена ретиноидными веществами. Все эти методы назначаются в случае неэффективного наружного лечения и имеют иммунносупрессивное и противовоспалительное действия.

При любом виде терапии обязательно рекомендуется прием витаминных комплексов и лечебных ванн на основе хвои сосны, шалфея, семян льна.

Если лечение подобрано правильно, с учетом всех этих факторов, то оно улучшит качество повседневной жизни больного и удалит видимые проявления заболевания.

Применение средств народной медицины

В народной медицине существует немало рецептов, которые помогут в лечении:

  • Залить 20 гр лаврового листа 2 стаканами горячей воды, варить в емкости под накрытой крышкой на тихом огне 10 мин, процедить. Полученный отвар принимается 3 раза в день по 1/3 стакана, длительность приема 7 дней.
  • Смазывать пораженную кожу и принимать по 1ч ложке масла из облепихи 1 раз в день.
  • Цветки и листья черной бузины (2 ч ложки) залить 0,5 л кипятка, настоять 30 мин, процедить. Пить по 1/3 стакана после приема пищи 3 раза в сутки.
  • Обрабатывать регулярно пораженную кожу рыбьим жиром.
  • В равных долях (по 25 гр) взять измельченный чистотел и весенний адонис, добавить дегтя (50 гр) и вазелина (200 гр). Смесь следует хорошо перемешать. Полученной массой обрабатывать 3 раза в день пораженную кожу.

Лечение народными средствами не должно быть основным методом борьбы с заболеванием. Его можно сочетать с базовым медикаментозным лечением после консультации с дерматологом.

Дифференциальная диагностика данного типа псориаза

Дифференцирование проводится с целью уточнения диагноза, поскольку симптоматика и развитие ладонно-подошвенного вида псориаза может напоминать другие болезни. Так, похожие симптомы встречаются при микозе, а точнее при сквамозно-гиперкератотической его форме. У пациента воспаление тканей наблюдается редко, на краях пяток образуются глубокие трещины.

Во время осмотра важно определить тип псориаза

Дифференцируют ладонно-подошвенную форму псориаза с амикробными формами пустулеза: хронической формой акродерматита Галлопо, пустулезным бактеридом ладоней и подошв. Кожная патология начинает развиваться с пальцев рук: происходит покраснение кожи, появляется зуд, жжение, боль и отек.

Похожая симптоматика выявляется при вторичной форме папулезного сифилиса. Для уточнения диагноза проводятся несколько серологических исследований.

Уплотнение кожных покровов на ступнях и подошвах диагностируется при климактерическом кератодермите. Для него характерно симметричное расположение пораженных мест и циклическое протекание.

Проявление поражений кожи может сочетаться с соматическими и психическими изменениями. Обычно после завершения периода климакса все поражения кожи исчезают.

Дифференцированная диагностика необходима для назначения правильного лечения, поскольку от него будет зависеть эффективность проводимой терапии и состояние пациента.

Профилактические мероприятия и прогноз заболевания

Основным профилактическим мероприятием является защита кожи от повреждений и раздражений. Не надо часто мыть горячей водой ноги и руки, по возможности уменьшить механическое воздействие на них. Не надо забывать надевать перчатки при использовании бытовой химии, поскольку она может спровоцировать появление раздражения.

Трещины на пятках могут стать причиной псориаза

Часто развитию болезни на подошве предшествуют многочисленные трещины. Для избегания растрескивания кожи рекомендуется реже ходить босиком и пользоваться плотными носкими, обувью открытого типа.

Если заболевание уже имеется, то следует придерживаться определенного режима питания и полностью исключить продукты, которые способны спровоцировать рецидив.

К таким продуктам относятся:

Для данного вида псориаза характерно чередование циклов возобновления и затихания болезни. Заболевание может протекать не один год с волнообразным или постоянным характером течения. Полностью вылечиться от него невозможно. Если не проводить своевременное лечение псориаза, то его развитие может привести к инвалидизации пациента.

Нередко выявление этого типа псориаза многими больными воспринимается как приговор. Они испытывают постоянный дискомфорт, неуверенность, стыдливость, у некоторых развивается на этом фоне депрессивное состояние. Но отчаиваться нельзя. Если своевременно обратиться за помощью к дерматологу, то выраженные проявления болезни возможно устранить, а распространение псориаза приостановить.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые статьи
Новые статьи
Свежие комментарии
  • Дмитрий к записи Какой должна быть сперма: причины отклонений
  • Светлана к записи Как лечить ячмень под глазом: рекомендации специалистов
  • Ксения к записи Вегетососудистая дистония по смешанному типу: понятие, причины, а также методы диагностики и лечения
  • Дмитрий к записи Какой должна быть сперма: причины отклонений
  • кристина к записи Лучевой цистит: лечение и диагностика, причины и симптомы патологии, возможные осложнения, профилактика
Адрес редакции

Адрес: г. Москва, Верхняя Сыромятническая улица, д. 2, оф. 48

Источник: http://vselekari.com/bolezni/kozha/psoriaz-ladonno-podoshvennyj-chto-vazhno-znat-kazhdomu.html

Ладонно-подошвенный псориаз и его лечение

Псориаз ладоней и подошв отмечается всего в 25% случаев, развивается он из-за повреждения кожи в этих зонах. Данная локализация болезни, существенно нарушает психическое состояние пациента, ведь скрыть на руках симптоматику очень сложно, кроме того, болезнь в этих местах тяжело поддается лечению. Ладонно подошвенный псориаз чаще всего проявляется на фоне чрезмерного увлечения косметическими, моющими средствами и вследствие постоянного контакта с агрессивными химическими веществами.

Особенности ладонно-подошвенного псориаза

Медики выделяют две формы ладонно-подошвенного псориаза — пустулезную и не пустулезную. Псориаз ладонно-подошвенный не пустулезной формы напоминает простой, вульгарный тип недуга, он характеризуется наличием сухих, чешуйчатых новообразований, что равномерно распределяются по всему телу. Люди с не пустулезным ладоно подошвенным псориазом, склонны к гиперкератозу, у них начинают не контролировано делиться клетки эпидермиса. Поверхность бляшек становиться шершавой и огрубевшей. К этим новообразованиям присоединяется множество кровеносных сосудов, поэтому при малейшем повреждении, кожа кровоточит и сильно болит.

Пустулезный псориаз характеризуется образованием на поверхности кожи мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Если игнорировать правила личной гигиены, содержимое пустул становиться желтым и превращается в гной, ведь присоединяется бактериальная инфекция. Кожа вокруг пустул краснеет и отекает. Иногда, кожа отслаивается вокруг пустулы, но сама пустула остается на месте. Во время активной фазы заболевания отмечается сильный зуд, жжение и даже боль в зоне поражения. При пустулёзном псориазе чаще всего поражаются возвышения большого пальца и мизинца на руках и кожа на своде стопы на нижних конечностях. Эта форма псориаза отличается упорным течением, часто отмечаются рецидивы.

Способы лечения ладонно-подошвенного псориаза

Если вам диагностировали подошвенный псориаз лечение, будет длительным, к этому нужно быть готовым. Подошвенный псориаз фото, которого, можно увидеть в интернете, плохо поддается лечению из-за того, что кожа пораженная сыпью, постоянно подвергается воздействию. Человек ходит, раздражая ступни и провоцируя новые микротрещины, на руках могут лопаться пузырьки при папулезном псориазе и образуются язвы. Полностью оградить себя от физической активности, человек не может, соответственно терапия затягиваться на несколько месяцев, а то и лет.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза будет заключаться в использовании препаратов из разных групп. Чтобы уменьшить трение подошв назначают специальные гидрогели. Эти медикаменты после нанесения, создают некую «защитную подушку» на стопе, что снижает раздражение кожи при ходьбе. Для местной терапии назначают мази с глюкокортикостероидами, салицатами и витамином D. Для снижения, не контролированного деления кожных клеток, показаны стероидные гормоны. Очень хорошо себя зарекомендовали в лечении псориаза данной формы, препараты:

Среди негормональных лекарств достойный результат проявили:

Принимая во внимание тот факт, что псориаз — болезнь не излечимая, пациенты должны оценить действие каждого назначенного препарата, и выбрать для себя самый подходящий вариант с минимумом побочных эффектов. Именно этим препаратом, он будет пользоваться впоследствии для устранения обострения недуга.

Для внутреннего приема при терапии псориаза, назначают антигистаминные лекарства такие, как Диазолин, Супрастин и Фенкарол. Если отмечается сильный воспалительный процесс, назначают Тиосульфат натрия, Кальция хлорид и Семпрекс. Если история болезни пациента указывает, что вероятной причиной развития псориаза была дисфункция желудочно-кишечной системы и нарушение обмена веществ, могут назначить ферменты — Фестал, Панзинорм и Крено. Иногда терапию дополняют гепатопротекторами – Ликопид, Карсил, Силимар. Энтеросорбенты необходимы для того, чтобы выводить токсины из ослабленного организма. Часто назначают Энтеросгель, Полисорб и Энтеродез. Болевые ощущения помогут устранить Кеторол, Найз, Ксефокам и Нурофен. Чтобы организм быстрее восстановил свои силы, и начал самостоятельно бороться с аллергической реакцией, показано употреблением иммуномодуляторов – Амиксина, Иммодина, Неопринозолина, Циклоферона и Альфарекина.

Все вышеперечисленные медикаменты имеют список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лечить ладонно-подошвенный псориаз ими, без консультации у врача, может быть опасно для вашего здоровья и жизни в целом.

Чтобы закрепить полученный от медикаментозной терапии эффект, доктор может направить вас на физиопроцедуры. ПУВА, электросон и элекрофорез, уже хорошо себя зарекомендовали и массово используются в качестве дополнительного лечения. Одной из самых новых методик, есть применение эксимерного лазера для устранения воспаленных участков и гиперреактивности клеток кожи. В процессе применения лазера не травмируются здоровые участки тела, лазер направляют на очаг воспаления. Именно этот момент сделал терапию лазером, намного эффективней, чем PUVA-терапия, так как она воздействует на всю кожу, и этим самым провоцирует побочные эффекты.

Народные средства

Удалить симптомы псориаза и продлить период ремиссии, помогут методы народной терапии. Как и в традиционной медицине, лечения в домашних условиях состоит из мазей и препаратов для внутреннего приема. Конечно, говорить о пользе тех или иных рецептов в запущенных стадиях болезни бессмысленно, да и навсегда устранить псориатические высыпания они не могут, но если нет возможности посетить врача, то рецепты народного лечения, будут очень кстати. Среди самых действенных мазей, что можно приготовить на дому отмечают:

  • крем из березового дегтя размягчает огрубевшую кожу на стопах, что склонна кровоточить при малейших трещинах. Готовят крем на основе березовых почек, дегтя и оливкового масла. Ингредиенты между собой смешивают и наносят на пораженные участки, два раза в день. Держат мазь 10 минут, после чего смывают теплой водой и насухо вытирают кожу;
  • 60г сливочного масла смешивают с натертым на терке прополисом. Смесь ставят на легкий огонь и варят, когда жидкость станет однородной, добавляют 10 капель Ретинола, его можно купить в аптеке. Остудив до комнатной температуры, препарат наносят на пораженные участки, а сверху наматывают хлопчатобумажную ткань. На ночь из мази можно делать компрессы;
  • очень быстро дает результат даже в запущенных случаях мазь из солидола, белка, травы чистотела, меда и спирта. 0,5 л солидола смешивают с белками из двух яиц, 40г меда и 5 г спирта. Трава чистотел должна быть сухой, ее добавляют в измельченном виде – полторы столовой ложки. Компоненты межу собой хорошенько перемешивают и выдерживают 3 дня в холодильнике. Наносят перед сном на поврежденную псориазом кожу, в виде компресса.

Для внутреннего применения рекомендовано употреблять отвары из лекарственных трав, что позволяют укрепить иммунитет. Противовоспалительным действием обладает отвар из лаврового листа, брусники, зверобоя и льна. Помогут очистить организм, чаи на основе стеблей сельдерея и крапивы. Вы можете заваривать травы вместе или использовать их по отдельности, в качестве чая.

Очень важно подкорректировать свой рацион, если вы желаете поскорее избавиться от симптомов болезни. Старайтесь употреблять больше витаминсодержащих продуктов, ограничьте соленую пищу и кофе — они замедляют действие лекарственных препаратов и тормозят обменные процессы в организме.

Псориаз — это очень неприятная и физиологически, и психологически болезнь, которая может превратить любого человека в изгоя общества. Если вы не хотите оказаться среди людей, стыдящихся своего тела, сразу отправляйтесь к доктору на прием, заметив первые признаки псориаза на ногах и руках. На ранних этапах терапия дает достаточно хорошие результаты, и может продлить ремиссию на 2-3 года.

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз — весьма распространённая кожная патология, поражающее воздействие которой охватывает ладони и стопы. Ведь именно на эти участки верхних и нижних конечностей, во время физического труда, приходятся максимальные нагрузки.

В подавляющем большинстве случаев, данная форма псориаза, активно “заявляет” о себе у людей, которые подвергают свой организм чрезмерным, систематическим физическим нагрузкам.

Возрастной интервал, попадающий в группу риска, колеблется от тридцати до пятидесяти лет. В результате крайне интенсивной, физической трудовой деятельности, состояние кожного покрова на стопах, ладонях, неминуемо оказывается под угрозой повреждения.

В коже “запускается” череда иммунных процессов, результатом которых, являются кардинальные нарушения созревания клеток, их ускоренное деление. Характер протекание заболевания циклический: стадии обострения, сменяются периодами ремиссии.

Основные причины

Изучением обстоятельств, провоцирующих возникновение псориаза, занимаются не один десяток лет, однако к сожалению, до настоящего момента, не удаётся точно констатировать истинные причины заболевания.

Имеется точка зрения, что болезнь, именуемая псориазом способна передаваться по наследству. Кроме того, список провоцирующих факторов могут дополнить:

  • ослабленная иммунная система
  • стрессовые ситуации
  • аллергическая реакция
  • бактерии (стрептококк)
  • повреждения, различные травмы кожного покрова
  • некоторые продукты питания

Последний пункт, думаю стоит немного пояснить. Раньше, не считалось, что употребляемые продукты (рацион питания), оказывают какое-либо значимое влияние на развитие чешуйчатого лишая, вторичное, менее употребляемое название псориаза. Данной причине просто не предавали должного внимания.

Однако сейчас, ситуация меняется, поскольку существует гипотеза, что нарушения метаболических процессов в кишечнике, например, белков, или липидов, в значительной степени, способствует развитию подобной кожной патологии.

Уровень некоторых токсичных полиаминов в моче, а также крови, стремительно возрастает. А для стадии ремиссии, напротив, характерно снижение концентрации этих опасных веществ в организме.

Признаки заболевания

Симптоматическая картинка при ладонно-подошвенном псориазе выглядит следующим образом:

  • появляются “бляшки”, сильно напоминающие мозоли
  • велика вероятность образования кольцевидных чешуйчатых шелушений крупного размера

Все эти образования, обычно имеют красноватый, розовый оттенок, отчётливо выделяясь на фоне здоровых участков кожи. Размер бляшек может достигать нескольких миллиметров (3-4).

При более тяжёлой форме, когда высыпания на коже покрывают более десяти процентов дермы, пятна могут сливаться, представляя собой одно сплошное поражение кожной поверхности. Наблюдается сильное ороговение, утолщение покровов кожи.

Ладони, стопы можно признать одними из излюбленных мест для локализации подобной кожной патологии. Практически каждый третий больной, испытывающий страдания от псориаза, имеет неприятности именно на этих частях тела.

Фундаментально, различают две ключевые разновидности:

Весомым основанием для развития пустулезного псориаза является бактериальная инфекция.

Подобная форма считается тяжёлой (трудно лечимой), и для неё характерно появление пустул жёлтого цвета, располагающихся ближе к поверхности кожи.

Эти самые пустулы (небольшие гнойнички на коже, в любой момент способные прорваться), являются неотъемлемыми элементами сыпи. Излюбленными местами являются:

Говоря коротко о вульгарном псориазе можно отметить следующее:

  • он значительно “популярнее”, нежели пустулёзная форма
  • характеризуется наличием высыпаний, бляшки слегка приподняты над поверхностью кожи
  • кожа в месте поражения утолщается
  • возможно образование небольших трещинок, которые могут кровоточить

Состояние кожи крайне плачевное:

  • кровенаполнение сосудов кровеносной системы на участках поражения значительно увеличено
  • наблюдается сильное воспаление и отекание кожи

Лечение заболевания

Прежде всего, сразу же хочется отметить, что любая терапия при псориазе, обязательно должна осуществляться опытным дерматологом. При своевременно начатом лечении, есть возможность оградить свой организм от вероятных опасных осложнений, увеличив период ремиссии.

Например, к числу таковых относится суставной псориаз — чрезвычайно опасное патологическое состояние, способное привести больного даже к инвалидности.

Ещё одним, не менее опасным, является поражение болезнью ногтевых пластин — псориатическая онихия, что приводит к их значительным изменениям:

  • ногти начинают слоиться
  • меняют свой цвет
  • становятся хрупкими
  • трескаются
  • отслаиваются

Как уже отмечалось выше, руки, стопы — в максимальной степени подвержены различного рода раздражениям, повреждениям кожного покрова. Учитывая это, процесс лечения при ладонно-подошвенном псориазе оказывается весьма проблематичным.

Комплексная терапия подразумевает грамотное сочетание медикаментозных средств, инъекций необходимых препаратов, с некоторыми физиотерапевтическими процедурами.

Кроме того, использование мазей, как гормональных, так и негормональных, также является отменным методом восстановления повреждённых участков кожи. Например, “Триакорт”, “Кенакорт”.

Здесь правда стоит учитывать факт наличия у многих кремов внушительного перечня противопоказаний, и немалого количества побочных эффектов. Консультация с дерматологом в данном случае — обязательна.

Местно, ладонно-подошвенный тип псориаза лечат путём воздействия на проблемные участки глюкокортикоидов. Подобные препараты, назначают в виде кремов или мазей, поскольку приём в виде таблеток, или посредствам инъекций, способен усугубить ситуацию, приведя к более тяжелой (гнойничковой) форме псориаза.

Выбор конкретного препарата — исключительная прерогатива врача-дерматолога, во многом зависящая от текущей степени тяжести заболевания.

Кожа на стопах, да и на ладонях толстая, поэтому довольно часто, для обеспечения полноценного впитывания крема, мази, используют герметичные повязки.

Продолжительный приём подобных препаратов, на значительных площадях неприемлем. По мере того, как очаг поражения уменьшается, необходима замена препарата на менее активный (более мягкий).

Данные действия, позволят минимизировать вероятные побочные эффекты.

Очень часто, среди врачебных назначений во время данной формы псориаза значится гидроколлоидное покрытие. Среди его неоспоримых преимуществ выделяются:

  • быстрое заживление ран
  • трение стоп об обувь становится минимальным
  • уменьшается зуд

Кроме вышеперечисленных мер, прописывают витамины группы D, а также цитостатики, ретиноиды.

При низкой эффективности местного воздействия на очаг воспаления, лечение дополняют ПУВА-терапия, УФ-облучение.

Следует кардинально ограничить приём таких продуктов, как шоколад, кофе, алкоголь.

Всё это — катализаторы, способные спровоцировать повторное возникновение болезни.

Профилактика

Пожалуй самым ключевым, фундаментальным фактором, несомненно является Ваша приверженность здоровому образу жизни.

  • откажитесь от пагубных привычек, или по крайней мере существенно минимизируйте их влияние на организм
  • по возможности, следует чаще бывать на свежем воздухе
  • старайтесь избегать сильного выплеска эмоций, стрессовых ситуаций, хотя конечно, в наше время, придерживаться этой рекомендации достаточно сложно
  • бережно относитесь к своей коже, берегите её от раздражений
  • сократите до минимума механические трения
  • применяйте перчатки при использовании хозяйственных моющих средств, причём желательно, чтобы слишком плотно, они к рукам не прилегали
  • отдавайте предпочтение перчаткам с внутренним покрытием из хлопчатобумажной ткани, поскольку она лучше впитывает пот
  • носите плотные носки, а обувь должна быть открытой
  • к загару относитесь с предельной осторожностью

Народные средства

Базовое лечение псориаза, вполне допустимо разумно сочетать с домашними методами, как правило, имеющими минимальное количество побочных эффектов. Однако желательно, чтобы любые процедуры проводимые дома, предварительно были согласованы с дерматологом.

  1. Сильно горячей водой (400 мл.), заваривают лавровый лист (20 гр.). Затем на слабом огне, на протяжении четверти часа выдерживают, причём ёмкость должна быть прикрыта крышкой, а далее процеживают. Получившейся отвар, следует употреблять в тёплом виде, по 70 мл. Курсовая продолжительность приёма составляет неделю.
  2. Лист и цвет чёрной бузины (2 ч. л), заливают кипятком (500 мл.). Предоставляют возможность выдержаться на протяжении получаса, а затем процеживают. Принимать необходимо после еды, по 70 мл.
  3. Регулярно обрабатывают очаги поражения рыбьим жиром.
  4. Полезен приём облепихового масла, за сутки по 1 ч. л. Параллельно, вполне допустима обработка очагов поражения.
  5. Лист двудомной крапивы (1 ст. л.), заливают кипятком, а затем необходимо отфильтровать. Пить по 100 мл., два раза за день.
  6. Равными долями (25 гр.) возьмите предварительно измельчённый чистотел и адонис весенний. Добавьте вазелин (200 гр.) и дёготь (50 гр.). Всё тщательным образом перемешайте. У Вас, должна получиться масса вязкой консистенции, которой обрабатывайте проблемные участки.

Ладонно-подошвенный псориаз доставляет немалые проблемы и страдания больному человеку. Создаваемый дискомфорт не только физический, но и психологический, ведь кожную патологию весьма проблематично скрыть от посторонних глаз. Выполнение многих повседневных движений оказывается затруднённым. К примеру, трудно одеваться. Однако несмотря на всё сказанное, бороться с заболеванием можно и нужно.

Хотя полностью излечить не представляется возможным, но вовремя начатое лечение, плюс правильный уход за кожей, помогут значительно увеличить временной промежуток ремиссии.

Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(2 голоса, в среднем: 4.5 из 5)

3 комментария: Ладонно-подошвенный псориаз

Вроде и много разных мазей от псориаза, но не все эффективны. Моя племяшка перепробовала на себе кучу гормональных, а сейчас пользуется нафтадермом. Заметила. что именно эта мазь дает длительную ремиссию. Конечно, при условии строгой диеты. Впрочем, без диеты вообще нельзя рассчитывать на успех лечения.

Ольга, подскажите, Ваша родственница какую-то определенную диету соблюдает? И еще Вы упомянули нафтадерм, если она дает длительную ремиссию, то и лечение, наверняка, тоже длительное, сколько примерно надо ей мазать?

Аня, нафтадерм действительно требует длительного применения. Точно сроки назвать сложно, потому что у каждого индивидуальное восприятие лекарства. Но мазь не вызывает привыкания, поэтому обязательно даст эффект. Что касается диеты, то при псориазе она обязательна.

Источник: http://life5plus.ru/domashnij-doktor/kozhnye-zabolevaniya/ladonno-podoshvennyj-psoriaz.html