Алкоголизм. Стадии алкоголизма, симптомы, лечение



Стадии алкоголизма

Алкоголизм, как и многие другие болезни, имеет стадии развития. Их всего 3:

• Зрительные или звуковые галлюцинации;

• Увеличение частоты биения сердца;

Оглавление:

• Возможна потеря сознания;

• Проблемы с логикой;



• Сильное опьянение, при малых порциях спиртного;

• Начало употребления суррогатного алкоголя;

Лечение алкоголизма

Лечение больного алкогольной зависимостью – это сложный и кропотливый процесс, который включает в себя несколько важных этапов:

  • Депрессия и нервозность провоцируют онкологию
  • Легочная гипертензия — лечение и профилактика
  • Как стать добрее

Специально для: Медицинский портал — http://pomedicine.ru

Разрешается использовать материалы сайта, при условии размещения обратной, активной гиперссылки, на сайт pomedicine.ru. Интересные медицинские статьи,



мы размещаем исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. Консультация врача обязательна! Контакты | О сайте | Сотрудничество | Рекламодателям

Источник: http://pomedicine.ru/1799-alkogolizm-stadii-alkogolizma-simptomy-lechenie.html

Алкоголизм

Алкоголизм по праву относят к одной из самых серьезных проблем современного общества, так как темпы распространения этого заболевания увеличиваются с каждым годом. Постоянная реклама алкогольных напитков и доступность спиртного играют отрицательную роль, потому что это способствует распространению алкогольной зависимости среди населения. Особенно негативно «реклама» отражается на подростках, так как все запретное всегда притягивает. Алкоголизм молодежи – часто встречающееся явление. Для того чтобы человеку избавиться от непреодолимого желания принимать алкоголь надо совершить огромное усилие.

Алкоголизм – что это?

Принято считать, что алкоголизм – это заболевание, вызванное частым употреблением спиртных напитков и характеризующееся появлением сильного пристрастия к алкоголю. Его относят к одному из видов наркомании за счет того, что на центральную нервную систему алкоголь действует как наркотик. Из-за длительного и интенсивного злоупотребления спиртным начинаются характерные изменения во внутренних органах, поэтому этот факт тоже относят к симптомам алкоголизма.

Лечением любого заболевания должен заниматься специалист. В данном случае следует обращаться к психиатру-наркологу, так как алкоголизм серьезная проблема, вызывающая психиатрические и физические изменения в организме. Чаще всего справиться самостоятельно с данной болезнью невозможно, особенно, когда речь идет о второй и третьей стадиях алкоголизма. В итоге своевременное обращение к врачу поможет восстановить здоровье и устранить зависимость.



Причины алкоголизма

В последнее время все причины возникновения алкогольного пристрастия разделяют на три большие группы:

  1. Физиологические факторы.
  2. Психологические факторы.
  3. Социальные факторы.

Одним из самых важных моментов считают наличие генетической предрасположенности к алкоголизму, которая возникает из-за возникновения мутации в генах. В результате человек с такими изменениями в хромосомах значительно быстрее становится алкоголиком по сравнению с окружающими. Так как за последние десятилетия алкоголизмом стало страдать огромное количество людей, то и вероятность рождения детей с имеющейся предрасположенностью очень большая. Но наличие такой причины алкоголизма не является обязательным для его возникновения, так как большое значение оказывают воспитание и социальный статус.

Помимо генетической предрасположенности, к физиологическим факторам можно отнести состояние здоровья человека. При некоторых заболеваниях, касающихся нервной системы, обмена веществ или проблем с печенью алкоголизм возникает быстрее. Психологические изменения у алкоголика чаще всего присутствуют с начала заболевания. Человек, злоупотребляющий спиртным, часто испытывает депрессию и тревогу, имеет маниакальные изменения личности. Алкоголизм и его последствия в психологическом плане ужасны, так как личность человека сильно деградирует. Многие люди начинают «прикладываться» к бутылке от безысходности, другие считают, что алкоголь дает им возможность отдохнуть после рабочего дня. В совокупности это вызывает регулярное употребление алкоголя, которое в будущем приведет к возникновению зависимости.

Социально-экономический фактор – это те условия, в которых существует человек. В зависимости от окружающей среды человек либо склонен употреблять спиртное, либо нет. Воспитание, традиции и семейные ценности влияют на то, каким образом человек отдыхает и решает проблемы. Если перед его глазами был негативный пример, то есть алкоголизм в семье, вероятность появления зависимости значительно увеличивается. Это связано с тем, что пропадает страх перед употреблением спиртных напитков. Если можно было родителям, то можно и мне – так думает большая часть молодежи, когда речь заходит об алкоголе и сигаретах.

Стадии алкоголизма

Выделяют две формы зависимости – психологическая и физическая. Первая возникает из-за влияния алкоголя на центральную нервную систему, вторая – из-за включения этанола в обмен веществ. Алкоголизм развивается постепенно, что зависит от частоты употребления и количества выпиваемого спиртного. Для того чтобы диагностировать патологическое пристрастие к алкоголю доктор оценивает четыре признака:


  1. Степень влечения к алкоголю.
  2. Изменение толерантности к алкоголю.
  3. Алкогольный абстинентный синдром (появление психо-неврологических и соматовегетативных симптомов, которые возникают после прекращения приема спиртного). Симптомы алкоголизма всегда включают абстинентный синдром, характерный для всех наркоманов.
  4. Алкогольное поражение внутренних органов.

Для того чтобы понять тяжесть состояния, психиатр-нарколог всегда оценивает признаки алкоголизма. Самым важным остается пристрастие к алкоголю, то есть непреодолимое желание употреблять его в независимости от обстановки. Также доктора выделяют три стадии алкоголизма:

  1. Первая стадия характеризуется появлением зависимости. Человек испытывает сильное желание принять алкоголь. Даже если желание обостряется один раз в неделю, это все равно грозный симптом. Алкоголик не осознает опасности происходящего и предпочитает утолить потребность, а не бороться с ней. Теряется контроль по отношению к количеству спиртного, то есть он пьет до того момента, пока не наступит опьянение. Человек часто агрессивен и раздражителен, что сильно бросается в глаза. На следующий день есть похмелье, но еще нет необходимости опохмеляться. Рвота отсутствует. Алкоголизм и его стадии протекают по-разному. Первая стадия обязательно переходит во вторую, но всегда за разные промежутки времени.
  2. Вторая стадия характеризуется тем, что увеличивается толерантность к алкоголю, то есть необходимо больше спиртного для того, чтобы появилось состояние опьянения. Зависимость становится очень сильной. Теряется контроль во время приема алкоголя, а его количество постоянно растет. Алкоголизм и его причины ведут к появлению ретроградной амнезии. Основным отличием первой стадии от второй является возникновение абстинентного синдрома. Если не удовлетворить желание выпить спиртное, то запускается ряд механизмов, ухудшающих физическое и психическое состояние человека. Таким образом, организм требует следующую порцию алкоголя.

Появляется раздражительность, повышение артериального давления, дрожание рук, век, учащение сердцебиения, бессонница, рвота после еды или воды, а не после спиртного. Помимо физических признаков может начаться психоз с галлюцинациями. Состояние крайне опасно как для самого алкоголика, так и для окружающих. Чтобы не допустить таких тяжелых симптомов, алкоголик продолжает принимать спиртное, что приводит к запою. Последствия алкоголизма еще обратимы, но только при соблюдении всех условий лечения. На этой стадии алкоголики могут быть очень долго, иногда до конца жизни.

  • Третья стадия заключительная. Характеризуется тем, что сильно падает выносливость к алкоголю, то есть требуется маленькое количество спиртного для того, чтобы опьянеть. Абстинентный синдром очень яркий, приводит к ежедневному употреблению алкоголя. Личность человека изменяется в худшую сторону, так как интеллект и способность к мышлению полностью пропадают. Хронический алкоголизм ведет к необратимым изменениям во внутренних органах.
  • Лечение и последствия алкоголизма

    Главным моментом в лечении алкоголизма является полный отказ от алкоголя на всю жизнь, так как даже однократное употребление спиртного возвращает алкоголика на прежнюю дорогу. В начале лечения особую роль уделяют устранению абстинентного синдрома и смягчению алкогольной зависимости. Для купирования алкогольной интоксикации используют препараты, усиливающие обмен веществ и выводящие этанол из организма. Алкоголизм и его последствия приводят к тому, что только медикаментозным лечением ограничится крайне сложно. Алкоголики нуждаются в интенсивной психотерапии, так как стабильная ремиссия возможно только при проведении полноценного лечения.

    Для того чтобы оценить всю серьезность такой проблемы, как хронический алкоголизм, надо осознать социальный ущерб. Из-за пристрастия к алкоголю распадаются семьи, рождаются больные дети, которые в будущем тоже могут стать алкоголиками. Количество преступлений, совершенных из-за опьянения или для того, чтобы достать спиртное, неуклонно растет. Из-за распространенности алкоголизма происходит уменьшение общего интеллектуального уровня общества, что приводит к деградации и исчезновению культурных ценностей. Из-за проблем со здоровьем уменьшается количество трудоспособного населения. Последствия алкоголизма страшны не только для самого человека. Они затрагивают общество и ухудшают генотип всей нации. Поэтому надо делать акцент на профилактике этого страшного заболевания, а не на его лечении.

    Симптомы и последствия алкоголизма

    В предыдущей статье мы подробно рассмотрели причины и классификацию таких состояний, как пьянство и алкоголизм. Как вы уже успели заметить, злоупотребление спиртными напитками неприглядно и несет не только пагубное пристрастие, но и разрушение личности. Приятное чувство эйфории сменяется болезненными явлениями, а иногда – грозными осложнениями, ставящими под угрозу саму жизнь человека. Какие же симптомы безоговорочно свидетельствуют не только о пьянстве, а уже об алкоголизме? Давайте обо всем – по порядку.

    

    Симптомы I (начальной) стадии алкоголизма

    Тягу к спиртному на I стадии алкоголизма больные обычно оправдывают стрессами, неурядицами на работе, бытовыми проблемами, неустройством в семье и т.д. Но все это не более чем «отговорки».

    Обратите внимание: влечение возникает на фоне изменений, произошедших в мозге. В коре головного мозга формируется «центр» влечения, который подчиняет себе всю эмоционально-волевую сферу человека, притупляет все логические связи, уплощает мышление.

    Постепенно начинает развиваться алкогольная деградация личности. Окружающие замечают перемены в облике и поведении пьющего. Все чаще в его адрес звучат замечания, укоры. Отговорки разнообразны: «Чего вы от меня хотите, я что, алкоголик, под забором валяюсь», «не надо меня доводить, сами виноваты».

    Вот тут в полной мере и раскрывается разница между просто пьяницей и алкоголиком.

    Обратите внимание: пьяница может самостоятельно противостоять желанию выпить. Остепениться, поставить себе задачу – «больше не пить». И главное, довести ее до конца. А вот алкоголик в подавляющем большинстве случаев – нет.

    Периодически (или постоянно) возникающая тяга на I стадии алкоголизма доминирует над всеми здравыми идеями и обещаниями. Психика пьющего начинает ломаться. Больной перестает верить самому себе. В его словах все чаще звучит ложь, цель которой одна – самооправдание и оправдание в глазах других того факта, что он пьет.

    Виноватым он себя не считает. Тут в его понимании причин и «плохая жена», и «стрессовая работа», и «плохие окружающие». Со временем появляется все больше «пьяных» дней, все меньше трезвых.

    Обратите внимание: очень важные признаки I стадии алкоголизма – повышение устойчивости к дозам алкоголя и утрата рвотного рефлекса.

    В перерасчете на водку больной выпивает в день 0,5-0,75 л. Нарастающая устойчивость обусловлена биохимическими защитными реакциями организма на хроническое отравление спиртным.

    Привыкание – своего рода адаптация. В народе этот «феномен» считается признаком здоровья. «Может выпить много, и трезв, как стеклышко». Отсутствие рвоты по утрам тоже считается признаком «силы». На самом деле это очень печальные признаки алкоголизма. Рвота может возникнуть вновь, если попутно присоединится болезнь желудочно-кишечного тракта или печени.

    

    У больного на I стадии при опьянении все чаще появляются «провалы памяти», наблюдаются симптомы психических расстройств – приступы агрессии, склонность к самоубийству. Эйфория затягивается до 8 часов. Протрезвление сопровождается депрессией и желанием выпить еще. Периодически больной пьет до уровня тяжелой степени опьянения.

    На I стадии алкоголизма пациенты редко утрачивают количественный контроль над выпитым. Также сохранен и ситуационный контроль, то есть, алкоголик не напивается в местах, где на него обратят внимание – на работе, в гостях и т.д. А вот в «своем» кругу или дома, он уже пьет так, как велят ему его желания.

    Со временем личность претерпевает глубокие изменения. Круг интересов сужается, появляется переоценка своих возможностей, сопровождающаяся хвастовством. Нарастает безразличие к родным и окружающим. В поведении доминирует хамство и наглость, беспардонность. Эти симптомы принято называть алкогольной деградацией личности.

    Важно: на 1 стадии алкоголизма формируется психическая зависимость, проявляющаяся нарастающим побуждением алкоголизации, которое вытесняет все другие мысли и желания.

    В таком варианте алкоголизм плавно перетекает в следующую стадию. Что же происходит дальше?

    

    Симптомы II (развернутой) стадии алкоголизма

    Основной признак II стадии алкоголизма – абстинентный синдром (похмелье). Всем знакомое слово. Но давайте разберемся в его значении скрупулёзно, ведь есть существенная разница между тем, что обычно подразумевают в обиходе под словом «похмелье».

    У пьющих без зависимости – это состояние возникает как ответная реакция на отравление алкоголем. Возникает оно после массивной алкоголизации и проявляется, как правило, утром головной болью, тошнотой, рвотой, полной непереносимостью спиртного. Если такому человеку налить алкоголь, то у него разовьется рвота. Облегчить эти неприятные симптомы может просто прием жидкости, особенно рассола, кваса, напитков, уменьшающих сбой кислотно-щелочного равновесия.

    У больных 2 стадией алкоголизма истинное похмелье (абстинентный синдром) проявляется тяжелыми симптомами физического недомогания и изменений психики. Это состояние снимается только приемом небольшого количества алкоголя.

    Тут важно не путать народное понимание «опохмеления», при котором люди, не страдающие алкоголизмом после события, связанного с выпивкой, утром принимают небольшое количество алкоголя. Это просто новое опьянение, не связанное с истинной абстиненцией.

    При похмельном синдроме 2 стадии алкоголизма у пациентов наблюдается выраженная потливость, дрожь (тремор) пальцев рук, тела. Артериальное давление резко повышено, возникает аритмия (учащенное сердцебиение с перебоями). Дыхание частое, неровное. Общее состояние раздраженное, больные испытывают страхи, пугливы, координация резко нарушена. Все эти симптомы быстро снимаются небольшим количеством алкоголя.

    

    Обратите внимание: у алкоголиков 2 стадии формируется физическая зависимость. Уже не просто тянет выпить, а надо выпить, потому что без алкоголя психика и организм в целом испытывают болезненные ощущения и сильный дискомфорт.

    Недаром абстинентный синдром при алкоголизме называют ещё синдромом отнятия – его симптомы купируются приемом новой дозы алкоголя. А само состояние вызывается нарушением обмена веществ, вызванного алкоголизмом.

    Влечение к спиртным напиткам на II стадии у пациентов усиливается настолько, что затмевает все остальные желания и жизненные стимулы. Влечение ведет к тому, что больной готов идти на все, ради приема своей привычной дозы. Окружающие уже начинают понимать, что пьющий болен, и обойтись без посторонней помощи уже будет невозможно.

    Уговоры, угрозы, разъяснения не воспринимаются алкоголиком, даже в трезвом состоянии. У большинства больных на II стадии алкоголизма отсутствует критика по отношению к своему состоянию. Даже понимая пагубность происходящего, пьющий, не хочет признать себя больным, проявляет изворотливость и враждебность при попытках помочь ему.

    Вынужденный отказ от спиртного приводит к состоянию неудовлетворения, перепадам настроения, угнетению, физической слабости, нарушениям сна, апатии. К окружающим больной становится придирчив и злобен. Внутри нарастает постоянное влечение к спиртному, которое рано или поздно становится безудержным.

    

    Прием алкоголя возвращает ему ощущение психического и физического комфорта. Дозы потребляемого алкоголя вырастают до 1-2 литров в сутки. Описаны случаи приема 5-6 литров водки в день.

    Появляются разные формы алкоголизации (постоянная, запойная, псевдозапойная, перемежающаяся). На этих вариантах злоупотребления остановимся чуть ниже.

    «Типичный» день больного II стадией алкоголизма выглядит примерно так: утром алкоголик похмеляется небольшой дозой спиртного, приходит в норму, явления абстиненции угасают. Днем появляется тяга, которая компенсируется второй дозой уже более существенной, чем утренняя. К вечеру алкоголик принимает основную, массивную «порцию», достигая тяжелой степени опьянения. Обычно, больные этой стадии пьют в основном крепкие алкогольные напитки, суррогаты алкоголя.

    После глубоких степеней опьянения на II стадии алкоголизма пациенты утрачивают фиксацию событий, у них появляются провалы памяти. Контроль над выпитым утрачивается. Пьют такие люди везде.

    Внешне алкоголики выглядят неряшливо, у них «скандированная речь» (заплетающийся язык с проблемами произношения звуков, букв и фраз). В поведении преобладают истерические черты, они склонны к социопатическим поступкам. Мера и ответственность полностью отсутствуют.

    

    Обратите внимание: при лечении алкоголизма, 2 стадия может затягиваться на десятилетия. Без лечения большинство больных умирает от всевозможных осложнений, отравлений алкоголем, психозов.

    Признаки III (конечной, энцефалопатической) стадии алкоголизма

    Пьющие на III стадии алкоголизма становятся полностью десоциализированы. У них отсутствует жилье, семья, работа, наблюдается выраженная деградация личности.

    Алкоголики пьянеют от небольших доз. Эйфория короткая, после нее наступает непродолжительный сон и затем требуется очередная доза. Количество алкоголя, употребляемое за сутки, значительно ниже, чем при 2 стадии. При попытке выпить больше возникает вновь рвотный рефлекс, что заставляет больных пить мелкими дозами. Агрессивность, характерная для 1 и 2 стадий, отсутствует, вид у больного полностью десоциализированного человека, поведение тихое. Одет в грязное, немытый, голодный, истощенный, обычно «попрошайка», который готов на все ради получения средств на выпивку.

    Последствия алкоголизма

    Самыми опасными и распространенными проблемами при алкоголизме являются алкогольные психозы. Среди них выделяют острые и хронические. Наиболее известный острый психоз – «белая горячка» (алкогольный делирий), который встречается в 75% случаев осложнений. Чаще всего им страдают больные в запущенной 2 стадии алкоголизма.

    Клинические проявления этой патологии возникают после 2-3 суток полного воздержания, резкого обрыва после длительного приема алкоголя. Больные становятся беспокойными, у них появляется страх, иллюзии и галлюцинации. Внешне – сильная дрожь в теле, выраженное сердцебиение, потливость. Симптомы нарастают. Больные могут кричать, прятаться, говорить с невидимыми врагами, фантастическими существами, бегут от них. Острый период продолжается несколько дней. В тяжелых случаях и без лечения наступает смерть. Причина такого осложнения алкоголизма – отек головного мозга.

    

    Обратите внимание: интересный факт – больные после выхода из белой горячки ярко помнят свои галлюцинаторные переживания и могут в подробностях описать все свои видения и ощущения.

    Алкогольный делирий может повторяться.

    Более мягко протекает такое осложнение алкоголизма, как алкогольный галлюциноз. При этом виде психоза у больного на фоне возникающих видений и галлюцинаций сохраняется более-менее критическое отношение к ним.

    Хронические алкогольные психозы протекают месяцами. Характеризуются более мягкими галлюцинаторными переживаниями и часто с бредом ревности.

    Осложнения алкоголизма со стороны внутренних органов

    Заболеваемость внутренними болезнями у лиц, страдающих привязанностью к выпивке, повышена почти в 2 раза. Эти данные были установлены при исследовании рабочих предприятий Москвы еще в 1975 году Н.Я. Копытом. Но есть специфические поражения, как внутренних органов, так и нервной системы, свойственные длительному токсическому влиянию алкоголя. Токсическое влияние спирта оказывает разрушительное действие на все органы и системы, но в основном подвергается атаке «слабое звено», то есть уже имеющаяся патология или предрасположенность к ней.

    Наиболее часто поражаются:

    
    • нервная система (головной мозг и периферические отделы);
    • сердечно-сосудистая система;
    • пищеварительная.

    Осложнения, которые алкоголь дает на мозг и психику при алкоголизме, описаны выше. Помимо деградации у алкоголиков развивается алкогольная полинейропатия. Проявление этого осложнения выражается жалобами на ощущения онемения, «бегания мурашек», тянущими болями в конечностях, слабостью мышц, судорогами, дрожью в руках.

    Следующей мишенью становятся сердце и сосуды. У больных развивается алкогольная кардиопатия – поражение сердечной мышцы, обусловленное влиянием спирта на кардиальные клетки. В результате этого воздействия в тканях сердца возникает ряд метаболических проблем, которые приводят к нарушению питания мышцы. Постепенно формируется сердечная недостаточность, усугубляемая отрицательным действием никотина, так как большинство больных курит. Сказывается недостаток тиамина, который разрушается алкоголем, а также нарушение обмена веществ.

    Кардиопатия при алкоголизме проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, перебоями, отеками. При воздержании больного от алкоголя и лечении сердечные симптомы постепенно проходят.

    Проблемы с печенью – также весьма характерное осложнение алкоголизма. Спирт оказывает прямое повреждающее действие на печеночные клетки – гепатоциты. Происходит нарушение всех видов обмена.

    Наиболее легкая степень поражения печени – алкогольная жировая дистрофия проявляется редко. Находится она случайно при осмотре больного и характеризуется увеличением печени, повышенной её плотностью. При трезвом образе жизни патология подвергается обратному развитию.

    Более серьезно протекает алкогольный гепатит. Проявляется жалобами на отрыжку, тупую боль в области правого подреберья, вздутие кишечника, тошноту. Печень более плотная и увеличенная, чем при дистрофии, болезненная. В анализах заметна активность щелочной фосфатазы. Внешний вид больного – истощенный, возникает рвота, температура, понос, желтуха. В случае отказа от алкоголя болезнь частично уходит, но все равно остаются последствия.

    

    Самым опасным осложнением является алкогольный цирроз печени. У больных наблюдается:

    • отсутствие аппетита,
    • резкое исхудание,
    • угнетение настроения,
    • увеличением селезенки.

    В более тяжелых случаях происходит скопление жидкости в полости живота (асцит), развивается желтуха, кровотечения, печеночная недостаточность. Прогноз неблагоприятный.

    Токсическое влияние алкоголя на поджелудочную железу приводит к развитию грозного осложнения алкоголизма – панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Заболевание сочетается часто с проблемами печени и дает сложную картину жалоб и клинических проявлений. Особенно характерны сильные опоясывающие боли в животе, отдающие в спину.

    Страдает от алкоголизма желудок и кишечник. Гастриты, энтериты, энтероколиты – частые спутники болезни.

    Вот такие печальные последствия может дать пагубная страсть употребления спиртного.

    

    Более подробную информацию о формировании зависимости от алкоголя, влиянии этилового спирта на организм и последствиях алкоголизма вы получите, просмотрев видео-обзор:

    Лотин Александр, нарколог

    6,941 просмотров всего, 16 просмотров сегодня

    Похожие записи
    Последствия наркомании: влияние наркотиков на организм человека
    Наркомания: развитие психической и физической зависимости
    Особенности женского, детского и алкоголизма пожилых

    Никто и никогда не справился с алкоголизмом. Эту войну выиграть НЕВОЗМОЖНО…

    Медицине известно много случаев полного исцеления, главное в данном случае — желание самого пациента.

    

    Добрый день! Просьба помочь найти, в каком городе находится приемная А.Г. Овсянюка.

    Когда я проанализировала практически все отзывы в интернете, решила отвезти мужа на лечение именно к Овсянюку. Плюс знаю то, что он помог избавиться от этой зависимости двум дальним родственникам.

    отыскала его интернет-сайт, но контактов там не было. Очень молю помочь узнать адрес или, если таков есть, официальный сайт с контактными данными.

    Ехать будем в Украину к Овсянюку из самого Новосибирска, хотелось бы предварительно записаться на прием, что бы не ехать зря.

    Заранее благодарю всех за помощь!

    

    Здравствуйте, ApostolGep. Прежде чем тратить внушительные средства на поездку в другое государство и услуги всевозможных «врачевателей», важно понять, что алкоголизм — это заболевание, вылечить которое могут только узкопрофильные специалисты, имеющие соответствующее высшее медицинское образование, в условиях специализированных клиник.

    Целители, различные БАДы, препараты с недоказанной эффективностью и средства народной медицины — «отвлекающие» процедуры и средства, применение которых лишь отдаляет Вас от цели. Чем раньше будет начато правильное лечение алкоголизма, тем выше шансы на успех и полное излечение.

    Не тратьте время и средства — помочь Вам могут врачи и в Вашем городе, достаточно обратиться в психиатрическую клинику по месту жительства.

    • Аллергология (43)
    • Андрология (103)
    • Без рубрики (1)
    • Болезни сосудов (20)
    • Венерология (62)
    • Гастроэнтерология (150)
    • Гематология (36)
    • Гинекология (111)
    • Дерматология (118)
    • Диагностика (142)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (136)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (56)
    • Косметология (182)
    • Маммология (16)
    • Мать и дитя (169)
    • Медицинские препараты (306)
    • Неврология (120)
    • Неотложные состояния (82)
    • Онкология (59)
    • Ортопедия и травматология (108)
    • Оториноларингология (81)
    • Офтальмология (42)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (155)
    • Питание (382)
    • Пластическая хирургия (9)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (55)
    • Психиатрия (66)
    • Психология (27)
    • Пульмонология (58)
    • Ревматология (27)
    • Сексология (24)
    • Стоматология (41)
    • Терапия (77)
    • Урология (98)
    • Фитотерапия (21)
    • Хирургия (90)
    • Эндокринология (97)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Источник: http://okeydoc.ru/simptomy-i-posledstviya-alkogolizma/

    

    Алкоголизм

    Алкоголизм – заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

    Алкоголизм

    Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании, психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

    Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.

    Метаболизм этанола и развитие зависимости

    Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

    Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

    

    Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

    Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

    Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

    Последствия употребления алкоголя

    Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

    Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

    При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия. В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

    К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

    Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком. Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

    Симптомы и стадии алкоголизма

    Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

    Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

    Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

    Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

    Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

    Лечение и реабилитация при алкоголизме

    Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

    Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику. Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляетмл, при запоях до 7-10 дней –мл, при запоях свыше 10 дней – мл.

    Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

    Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

    Прогноз при алкоголизме

    Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

    Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

    Алкоголизм — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Наркологические проблемы

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/alcoholism

    Лечение последствий алкоголизма

    Лечение последствий алкоголизма – это лечение тех изменений, которые появляются в организме человека при злоупотреблении алкоголем. Лечение последствий алкоголизма не всегда проводится психиатрами-наркологами, так как некоторые заболевания опасны для жизни человека и часто приводят его на больничную койку.

    Мы начнем перечислять эти последствия в зависимости от их частоты и опасности.

    Цирроз печени

    Самое частое заболевание , возникающее при злоупотреблении алкоголем- это цирроз печени. Обычно ему предшествует жировая дегенерация (инфильтрация) печени. Что это такое? В результате злоупотребления алкоголем в организме человека происходит изменение липидного ( жирового) обмена и вследствие этого, в межклеточном пространстве накапливаются жировые молекулы. Происходит сдавление клеток, снижается их защитная функция. Печень начинает медленнее обезвреживать токсические вещества.

    Это состояние обратимое, и при прекращении употребления спиртного нормальное состояние печени восстанавливается. Если же больной продолжает принимать алкоголь, мембраны клеток повреждаются и клетки гибнут. Замещение клеток происходит соединительной тканью- цирроз печени. Печень при циррозе не выполняет защитной функции, в крови накапливаются ядовитые продукты обмена веществ.

    Кроме того, при циррозе печени происходит ухудшение свертываемости крови, вследствие сдавления печеночных вен, компенсаторно расширяются вены в других органах ( варикозное расширение вен пищевода, геморроидальных вен). Возникают жизненноопасные осложнения, такие как кровотечения.

    Лечение последствий алкоголизма, таких как цирроз печени проводится в хирургических и терапевтических отделениях городских больниц, так как эти больные обращаются за помощью несвоевременно и только в экстренных случаях.

    Алкогольная миокардиопатия

    Еще одно тяжелое нарушение встречающееся при злоупотреблении алкоголем – это алкогольная миокардиопатия. Она представляет собой хроническое изменение сердечной мышцы, в результате чего она не выполняет своей функции, теряется сократительная способность сердечной мышцы. Это чревато внезапной остановкой сердца.

    Очень часто миокардиопатия проявляется аритмичными сокращениями, частым слабым пульсом, тяжестью за грудиной. Больные не всегда придают этому значение, поэтому при миокардиопатии высокий процент летальных исходов. Если диагноз поставлен вовремя , лечение проводится в кардиологическом отделении.

    Алкогольная полиневропатия

    Из тех последствий алкоголизма, которые лечат амбулаторно, самое частое – алкогольная полиневропатия . Она возникает, как результат токсического повреждения переферической нервной системы. Алкогольная полиневропатия проявляется чувством покалывания, онемения в конечностях, судорожном сведением пальцев, болевыми ощущениями в конечностях.

    Лечение алкогольной полиневропатии проводится амбулаторно, назначаются витаминные препараты, лекарства нормализующие кровообращение в сосудах. Срок лечения обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, прогноз благоприятный при отсутствии злоупотребления алкоголем.

    Нарушения психики

    К лечению последствий алкоголизма можно отнести лечение различных нарушений психики, таких как нарушение памяти, нарушений сна, настроения. Особо следует отметить лечение алкогольных психозов ( алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз и алкогольный бред ревности). Алкогольные психозы лечатся только в условиях психиатрической больницы.

    И конечно же самое главное, что необходимо сделать – это прекратить прием спиртных напитков, после чего начать проводить лечение последствий алкоголизма.

    Источник: http://www.alkmed.ru/posledstviya-alkogolizma/lechenie-posledstvij.html

    Алкоголизм

    Алкоголизм: патогенез, этиология

    1. АЛКОГОЛИЗМ – заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

    Симптомы, течение алкоголизма

    Возникает вследствие регулярного употребления спиртных напитков, однако, полностью сформировавшись, может продолжать развиваться и при воздержании от алкоголя. Характеризуется четырьмя синдромами, последовательное развитие которых определяет стадии болезни.

    Синдромы и стадии алкоголизма

    1. Синдром измененной реактивности: изменение переносимости спиртных напитков, исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя, способность к систематическому употреблению спиртного и извращение его действия, амнезии на период опьянения.
    2. Синдром психической зависимости: влечение к опьянению – так называемое психическое обсессивное (навязчивое), психический дискомфорт в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.
    3. Синдром физической зависимости: физическая (неудержимая) потребность в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.
    4. Синдром последствий хронической интоксикации в психической, неврологической, соматической сферах и в социальной деятельности.

    Психические последствия алкоголизма:

    • астения,
    • психопатизация,
    • снижение личности (огрубение, утрата интересов, нравственных ценностей),
    • аффективные расстройства (колебания настроения, депрессии, дисфории) с агрессивностью и суицидальными тенденциями,
    • в далеко зашедших случаях-деменция (слабоумие);
    • характерное проявление – так называемый алкогольный юмор (плоский, грубый, бестактный);
    • могут возникать психотические состояния – острые (делириозный, галлюцинаторно-параноидный синдромы) и хронические (галлюциноз, бред ревности, корсаковский психоз).

    Неврологические последствия алкоголизма:

    • острые мозговые (так называемые дисциркуляторнотоксические синдромы) – эпилептиформный, Гайе – Вернике, мозжечковый, стриопаллидарной недостаточности;
    • периферические невриты, атрофия зрительного, слухового нервов (особенно при употреблении суррогатов).

    Соматические последствия:

    • поражение сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудка, печени и поджелудочной железы, почек (см. приложение 2 к части II), полигландулярная недостаточность эндокринной системы, иммунное истощение.

    Высока заболеваемость, смертность (укорочение жизни налет).

    Характерны травматизм (нередко с отставленным обращением за помощью с целью сокрытия опьянения), снижение трудоспособности (вследствие беспечности, нарушения дисциплины, отсутствия желания работать, потери навыков, бестолковости, суетливости). Время появления синдрома последствий хронической интоксикации зависит не только от стадии болезни, давности и степени злоупотоебления алкоголем, но и от конституциональной ранимости отдельных систем организма; социальные последствия – от условий труда и быта.

    Продром алкоголизма

    На фоне бытового пьянства уменьшаются токсические признаки опьянения (в том числе и наутро – головная боль, разбитость, отсутствие аппетита, расслабленность); снижается седативное действие алкоголя; и в опьянении, и в трезвом состоянии поднимаются жизненный тонус, двигательная активность, настроение; не нарушаются аппетит, сон, половая сфера. Прием алкогольных напитков в светлое время суток не вызывает дискомфорта; сохраняются чувство насыщения в опьянении, рвота при передозировке, но наутро после передозировки исчезает отвращение при воспоминании о спиртном. Подъем жизненного тонуса может сменяться длительными периодами раздражительности, конфликтности (что снимается в состоянии опьянения).

    Стадии алкоголизма

    Первая стадия алкоголизма

    Первая стадия алкоголизма(длительность от 1 года до 4-5 лет). Синдром измененной реактивности: возрастание в 4-5 раз переносимости спиртного, способность ежедневного приема высоких доз, исчезновение рвоты при передозировке, выраженный активирующий эффект спиртного при сохраненном седативном, забывание отдельных эпизодов периода опьянения (палимпсесты). Синдром психической зависимости: постоянные мысли о спиртном, подъем настроения в предвкушении выпивки, чувство неудовлетворенности в трезвом состоянии. Влечение еще поддается контролю. В умеренной степени опьянения психические функции ускоряются, но некоторые из них – с утратой качества (напр. , поверхностность, отвлекаемость при расширенном объеме внимания). Синдром физической зависимости отсутствует, синдром последствий интоксикации может ограничиваться астеническими проявлениями, временными соматоневрологическими дисфункциями с неспецифической симптоматикой.

    Вторая стадия алкоголизма

    Вторая стадия (длительность 5-15 лет). Синдром измененной реактивности: максимальная переносимость спиртного; пьянство ежедневное, перерывы объясняются внешними обстоятельствами (отсутствие денег, конфликт) и создают впечатление периодичности – так называемые псевдозапои. Седативный эффект алкоголя исчезает, наблюдается только активирующий. Палимпсесты сменяются полной амнезией конца опьянения при внешней упорядоченности поведения в отличие от амнезии у неалкоголика, возникающей при сопорозном опьянении с обездвиженностью; вначале амнезия возникает при приеме высоких доз. Синдром психической зависимости: психическое благополучие зависит от постоянства интоксикации; в трезвом состоянии – дезорганизация психической деятельности, неспособность к умственной работе; влечение, занимавшее мысли, определявшее умонастроение и чувства, теперь подавляется интенсивной физической зависимостью. Синдром физической зависимости: неудержимое влечение к алкоголю, диктующее поведение, искажающее представления о нравственных ценностях, взаимоотношениях.

    В трезвом состоянии больной расслаблен, подавлен, раздражителен, неработоспособен. Прием спиртного восстанавливает физические функции, но утрата контроля обычно ведет к чрезмерному опьянению. Резкий обрыв пьянства вызывает абстинентный синдром в форме симпатико-тонического перевозбуждения в психической и соматоневрологической сферах: экзофтальм, мидриаз, гиперемия верхней части туловища, пастозность, крупный горячий пот, тремор пальцев, кистей рук, языка, век, серо-коричневый, густой налет на языке, тошнота, рвота, послабление кишечника, задержка мочи, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение и головная боль, боль в области сердца, печени. Нарастание тревоги, ночное беспокойство, судорожный припадок могут быть предвестниками острого психоза.

    Синдром последствий интоксикации в психической сфере представлен снижением уровня личности, потерей творческих возможностей, ослаблением интеллекта, психопатизацией, аффективными расстройствами. Бредовые идеи ревности, высказываемые вначале только в состоянии опьянения, в дальнейшем могут перейти в стойкий бред, крайне опасный для больного и его близких. При неврологическом исследовании отмечаются невриты, скотомы, сужение полей зрения, снижение слуха на определенные частоты, атактические расстройства, нистагм, нарушение точности и координации движений, возможны мозговые острые синдромы. При соматическом исследовании-поражение сердечно-сосудистой системы, печени и др. Любое интеркуррентное заболевание, травма, оперативное вмешательство могут осложниться острым алкогольным психозом (делириозный синдром). Высокая переносимость алкоголя создает перекрестную толерантность к некоторым средствам для наркоза.

    Третья стадия алкоголизма

    Третья стадия (длительность 5-10 лет). Синдром измененной реактивности: снижение переносимости спиртного. Многодневное пьянство заканчивается психофизическим истощением (истинные запои) с последующим воздержанием от нескольких дней до нескольких месяцев, возможно сохранение систематического (ежедневного) пьянства, глубокое опьянение достигается малыми дозами. Активирующее действие алкоголя снижается, он лишь умеренно выравнивает тонус, практически каждое опьянение заканчивается амнезией. Синдром психической зависимости: выраженность симптоматики незначительна ввиду наступивших к этому времени грубых психических изменений. Синдром физической зависимости: неудержимое влечение определяет жизнь больного; отсутствие количественного контроля в сочетании с упавшей переносимостью нередко приводит к смертельным передозиррвкам. Интенсивное влечение проявляется и утратой ситуационного контроля (нет критики по отношению к месту, обстоятельствам, компании собутыльников), чему способствует наступившая утрата интеллектуальных возможностей.

    Абстинентный синдром

    Абстинентный синдром представлен в основном вегетативными расстройствами: вялость, обездвиженность, падение сердечно-сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот, запавшие глаза, заострившиеся черты лица, мышечная гипотония, атактические нарушения (вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться). Синдром последствий интоксикации: не только функциональные, но и органические поражения жизненно важных систем, в генезе которых, помимо собственно токсического воздействия, играют роль обменно-трофические расстройства, энзимопатии, нейромедиаторная дизрегуляция и пр. Наблюдаются опустошение психики, утрата эмоциональной гаммы, примитивные аффекты (жестокость, злоба), проявление которых смягчается лишь падением возбудимости и волевым обеднением. Колебания эмоционального фона чаще выглядят как дисфории, а не как депрессии. Деменция нередко представлена псевдопаралитическими проявлениями. Возможны хронический галлюциноз, алкогольная парафрения и бред ревности. Больной не способен к организованной продуктивной деятельности, нуждается в понуждении и контроле. При неврологическом исследовании – энцефалопатии и полиневриты; до 20% старых пьяниц страдают эпилептическим синдромом, иногда развивается острый синдром Гайе – Вернике, опасный для жизни. Соматическое обследование обнаруживает патологию всех систем и органов; характерно сочетание кардиомиопатии и поражения печени.

    Диагноз алкоголизма (диагностирование)

    Больные выглядят старше своих лет, волосы взлохмаченные, тусклые. Лицо вначале равномерного розоватого цвета (что в сочетании с пастозностью производит впечатление “распаренности”), с годами становится гипере-мированным. При воздержании гиперемия постепенно исчезает, и на фоне бледности проступают телеангиэктазии на крыльях носа, щеках, шее, верхней части груди. Тургор кожи утрачен. Тонус мышц восстанавливается при приеме спиртного. Расслабленность круговой мышцы рта придает особый облик мимической слабости, волевой распущенности. Часто отмечается небрежность в одежде, нечистоплотность.

    Многосистемность поражений дает возможность врачам всех специальностей ставить диагноз алкоголизма. Поданным европейских авторов, от 20 до 40% всего коечного фонда занято больными алкоголизмом и лицами, состояние которых утяжелилось вследствие злоупотребления спиртными напитками. Поведение алкоголика в стационаре характерно: беззаботность, легкомыслие, отсутствие адекватной реакции на свое состояние и чувства дистанции в общении с персоналом, другими пациентами, нарушение режима, в том числе употребление спиртных напитков; визиты нетрезвых посетителей.

    Не только частые обращения больного к врачу (при алкоголизме дообращений в год), но и особенности его поведения и личности должны помочь участковому врачу заподозрить алкоголизм и направить больного на консультацию к наркологу. Наличие в семье психосоматических расстройств, невротизация и даже психопатизация непьющего супруга с большой частотой встречаются в семьях алкоголиков. Показательна патология детей, что замечают внимательные педиатры. Женщины-алкоголички, продолжающие употребление спиртных напитков во время беременности, рожают так называемый алкогольный плод (алкогольный синдром плода) с грубыми морфологическими нарушениями: неправильные размеры головы и соотношения головы, тела, конечностей, лицевой и мозговой частей черепа; шарообразные или глубоко посаженные глаза, широкая переносица, утопленное основание носа, недоразвитие челюстных костей, укорочение трубчатых костей и т. д.

    Дети злоупотребляющих алкоголем родителей часто страдают врожденной малой мозговой недостаточностью (избыточная подвижность, отсутствие сосредоточенности, стремление к разрушению, агрессивность), у них замедляется или оказывается неудовлетворительным моторное, психическое развитие, овладение практическими навыками. Во всех случаях при пьянстве родителей дети растут в психотравмирующей ситуации, обнаруживают признаки невротизации (лого-невроз, энурез, ночные страхи), расстройства поведения (упрямство, агрессивность, побеги из дома) и эмоций (тревога, депрессия, суицидальные попытки); психическое развитие их нарушено, обязательны трудности обучения и контактов со сверстниками.

    Лабораторный анализ подтверждает факт хронической алкогольной интоксикации: высокая и колеблющаяся при 2-3-кратном в течение 1 нед -10 дней активность комплекса ферментов ГГТ, ACT, АЛТ (наиболее часто и значительно повышается активность ГГТ в сочетании с ACT); колебания активности свидетельствуют в пользу интоксикационной природы отклонений и позволяют отличить их от ферментопатий как соматической патологии. При воздержании в периоде бытового пьянства или продрома активность ферментов возвращается к норме; сформированное заболевание удерживает высокую активность ГГТ, АЛТ и ACT до полугода. В далеко зашедших случаях алкоголизма ферментные показатели нередко остаются в пределах нормы (истощение функциональных ответов), но на этом этапе болезни диагноз затруднений не вызывает. Показателем хронической алкогольной интоксикации служит и увеличение корпускулярного объема эритроцитов.

    Лечение алкоголизма

    Лечение проводится в наркологических диспансерах и больницах, в специализированных отделениях и палатах психиатрических больниц врачами-наркологами и психиатрами. Задачами лечения являются снятие абстинентного синдрома, последствий интоксикации, подавление влечения, создание невозможности (сенсибилизация, условно-рефлекторное отвращение) употреблять спиртное, изменение отношения к пьянству (психотерапевтическая переориентация, гипноз). Отказ от лечения требует принудительного направления в ЛТП. Лечение в общемедицинской сети нерезультативно. Исключение составляют острые соматоневрологические расстройства, интеркуррентные заболевания. Больным алкоголизмом противопоказано симптоматическое назначение успокаивающих и снотворных средств ввиду опасности политоксикомании.

    В общемедицинской сети возможны случаи развития острого алкогольного психоза, который должен быстро купироваться введением больного в сон (в/в тизерцин, седуксен, элениум, другие бензодиазепины, 2-4-кратная терапевтическая доза барбитуратов; в/м галоперидол, хлорпротиксен, триседил, литические смеси с аминазином, амитриптилин; оксибутират натрия перорально и в/в, хлоралгидрат в клизме); при этом необходима дегидратация и поддержание сердечно-сосудистой деятельности.

    Прогноз алкоголизма

    Прогноз алкоголизма зависит от давности и интенсивности злоупотребления, вида спиртных напитков, приема суррогатов, характера последствий интоксикации.

    Смерть наступает в результате декомпенсации жизненно важных систем в связи с запоем, эксцессом, абстинентным состоянием, интеркуррентными заболеваниями, при которых смертность алкоголиков в 3-4 раза превышает среднюю. Антиалкогольное лечение лишь на определенном этапе приостанавливает развитие болезни. В запущенных случаях психическая и соматоневрологическая инвалидизация нарастает, несмотря на воздержание от спиртных напитков, вследствие возникшего дефицита нейроэндокринной регуляции, глубоких расстройств обмена веществ, питания, органной патологии (атрофия мозговой тка-ни, дисфункция печени, поджелудочной железы и т. д. ). Прогноз не улучшается при начале злоупотребления в зрелом возрасте, так как здесь соматоневрологические нарушения нередко опережают развитие собственно алкогольной наркоманической симптоматики и психических расстройств.

    Источник: http://pharmasvit.com/alkogolizm-61511.html